辽宁省内异地就医可直接结算，无需垫付全额医疗费

持有沈阳医保的参保人员在铁岭就医时，可通过异地就医备案实现直接结算，报销比例按沈阳政策执行，无需自行垫付费用后回沈报销。

一、报销条件与流程

1. 备案方式

   • 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或“沈阳智慧医保”微信公众号提交申请，1个工作日内审核完成。
   • 线下备案：携带社保卡、身份证至沈阳医保经办机构窗口办理。

2. 就医机构范围
   需选择铁岭市已接入国家异地就医结算系统的医院（如下表）：

   医院名称	等级	支持业务（门诊/住院）	备案有效期
   铁岭市中心医院	三甲	门诊、住院	长期有效
   铁岭县人民医院	二甲	住院	单次有效

3. 结算规则

   • 起付标准：住院按沈阳本地标准（三级医院1500元）。
   • 报销比例：在职职工住院报销85%，退休人员90%。

二、特殊情况处理

1. 未备案时的报销
   若未提前备案，需先行垫付费用，后持病历、费用清单、发票回沈阳医保中心申请手工报销，比例下调10%。

2. 门诊慢性病待遇
   高血压、糖尿病等门慢病种需在沈阳提前认定，备案后可在铁岭选定1家医院享受直接结算。

三、注意事项

1. 社保卡状态
   确保社保卡已激活金融功能，且医保账户无欠费。

2. 报销材料留存
   即使直接结算，建议保留电子交易凭据备查，避免系统异常导致纠纷。

沈阳与铁岭的医保互联互通极大便利了异地工作或养老群体。合理利用备案政策和结算规则，可最大限度减少医疗支出负担。若遇系统故障，及时联系两地医保局协调处理。