伏立康唑是否需要监测血药浓度，主要取决于患者的具体病情和治疗情况。以下是一些需要监测伏立康唑血药浓度的情况：

1. 肝功能不全患者：伏立康唑主要由肝脏代谢，肝功能不全患者肝药酶活性降低，药物清除延迟，易导致血药浓度升高，增加不良反应风险。

2. 联合用药患者：当伏立康唑与麦考酚酸、利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦等影响其药代动力学的药物联用时，伏立康唑的清除速率可能改变，需要监测血药浓度以确保疗效和安全性。

3. CYP2C19基因突变患者：CYP2C19基因多态性可显著影响患者的血药谷浓度以及健康受试者的血药峰浓度和药物-时间曲线下面积，对于有该基因突变的患者，使用伏立康唑时需监测血药浓度。

4. 发生毒性或疗效欠佳的患者：如果患者在使用伏立康唑过程中出现毒性反应，或者疗效未达到预期，意味着患者伏立康唑血药浓度可能偏高或偏低，需监测血药浓度以调整治疗方案。

5. 重症真菌感染危及生命的患者：这类患者血流动力学常常不稳定，肝血流量变异，进而造成肝血流量发生变异，影响伏立康唑的清除，尽早达到目标血药浓度能有效控制感染，改善患者预后，因此建议监测血药浓度。

对于肝功能不全、联合用药、CYP2C19基因突变、发生毒性或疗效欠佳、重症真菌感染危及生命的患者等特定人群，监测伏立康唑血药浓度是非常必要的。通过监测血药浓度，可以确保药物的安全性和有效性，提高治疗效果，减少不良反应的发生。