安徽医保在上海看病的报销流程和注意事项如下:
一、异地就医备案
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备案方式
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线上备案 :通过当地医保经办机构官网或官方APP办理异地长期居住备案;
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线下备案 :到参保地医保经办机构提交材料办理。
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备案材料
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长期居住证明(居住证/居住登记回执);
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异地安置退休证或异地长期工作人员证明。
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二、报销流程
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住院报销(直接结算)
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选择上海全国异地就医直接结算定点医疗机构;
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出院时直接通过全国异地就医结算平台完成费用结算,患者仅需支付自费部分。
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非直接结算报销
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需携带:
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住院病历复印件、费用清单、住院发票;
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身份证、医保卡;
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单位出具的异地就医证明(非企业参保者)或转院证明;
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报销比例:
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未备案或非定点医疗机构报销比例降低10%-20%;
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具体比例需参考两地医保政策。
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三、其他注意事项
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药品与诊疗项目限制
- 需符合参保地医保目录,自费药品、诊疗项目需患者或家属签字同意。
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报销时效
- 门诊费用需在就诊后90日内申报报销,住院费用需在出院后90日内。
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特殊情况处理
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急诊患者可直接就医,后续报销;
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长期居住人员无需每次就医备案。
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四、费用结算
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直接结算 :出院时自动从医保基金支付,患者支付自费部分;
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手工报销 :非直接结算需携带材料至参保地医保经办机构办理。
总结
安徽医保在上海看病的报销需先办理异地就医备案,选择定点医疗机构并遵循报销流程。不同医疗机构类型(如是否为直接结算定点)会影响报销比例和手续,建议提前咨询两地医保部门或医院医保办。