德州新农合二次报销的具体要求如下:
1. 参加当年新农合
必须参加了当年的新型农村合作医疗(新农合),并且正常缴纳费用
2. 医疗费用达到起付标准
个人自付的医疗费用需要超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的部分,才可以申请二次报销
3. 合规医疗费用
报销的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用
4. 正常参保
必须正常参加新农合并缴纳医保费用
5. 申请时间限制
新农合二次报销的时间限制一般为参保人结束治疗后的6个月以内,携带相关材料去相关部门进行报销
6. 报销流程
- 1.医院直接报销:在二甲医院或定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,无需额外办理报销手续
- 2.出院后报销:如果是在其他医院就医,需要携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款
7. 所需材料
1.新农合补偿结算单
2.居民身份证、患者户籍原件、参合证原件
3.医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章的复印件
4.费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件
5.持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历
6.患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号
8. 报销比例
具体的报销比例需要根据当地政策文件来确定。例如,河南省的大病保险二次报销比例为:超过5万元的部分报销60%,5万元以内的部分报销50%
注意事项
- 建议在申请二次报销前,咨询当地新农合管理机构或相关部门,以获取最准确、最新的信息
- 保留所有相关的医疗费用单据和证明材料,以便顺利申请报销
希望这些信息对您有所帮助。如果您有更多具体问题,建议直接咨询当地的新农合管理机构。