长乐人在福州看病医保的报销比例和金额如下:
- 普通门诊补偿待遇 :
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:400元/人(按实际报销金额计算)
- 特殊病种门诊补偿待遇 :
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报销比例:60%
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重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元):70%
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重病特殊病种门诊费用(6万元以上至14万元含14万元):40%
- 住院补偿待遇 :
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基本医保范围内费用≤6万元:报销比例在55%—90%不等
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6万元<基本医保范围内费用≤14万元:报销比例40%
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多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止
- 职工医保门诊特殊病种 :
- 起付线和封顶线:门诊特殊病种及治疗项目起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额12万元
- 职工医保住院统筹基金 :
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首次住院起付标准:1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元
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在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元
建议
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普通门诊 :长乐人在福州的普通门诊费用可以报销50%,每年最高支付限额为400元。
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特殊病种门诊 :对于特殊病种门诊,报销比例较高,尤其是重病特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)时,报销比例为70%。
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住院 :住院费用的报销比例根据费用金额的不同而有所变化,基本医保范围内费用在6万元以内(含6万元)时,报销比例在55%—90%之间,超过6万元至14万元(含14万元)时,报销比例为40%。
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职工医保 :职工医保的门诊特殊病种起付线为800元,年度内最高支付限额为12万元;住院起付标准为1300元,之后每次住院起付标准为650元,年度内大额医疗保险费最高支付限额为30万元。
这些信息可以帮助长乐人更好地了解在福州看病的医保报销情况,从而做出更合适的医疗选择。