根据2024年福建省医疗保障政策,居民医保报销比例及标准如下:
一、职工医保
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报销比例
职工医保的报销比例统一提高至75%。
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起付线与封顶线
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起付线 :按当地职工年平均工资的1%确定。
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封顶线 :按当地职工年平均工资的6倍设定。
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二、居民医保
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报销比例
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普通门诊 :无起付线,年度最高支付限额100元,按50%报销。
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住院费用 :
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一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生中心):无起付线,按75%报销;
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二级医院:500元起付,按75%报销;
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三级医院:1000元起付,按50%报销。
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住院分娩 :剖宫产定额报销2000元,自然分娩500元。
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转院报销
转往市外非联网医疗机构住院,需先自付10%-20%(视是否办理转诊手续),再按市内三级医院标准执行。
三、其他注意事项
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家庭签约参保人员 :在基层医疗机构就医时,报销比例可额外增加5%,即职工医保75%、居民医保75%。
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连续参保机制 :连续参保时间满12个月不满24个月的,门诊报销比例提高至80%。
以上政策适用于全省范围,具体执行以当地最新规定为准。