杭州少儿医保报销范围

杭州少儿医保的报销范围主要包括以下几个方面:

  1. 住院费用:参保少儿在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。

  2. 规定病种门诊医疗费:参保少儿在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。

  3. 基本医疗保险药品目录所列的费用:包括西药、中成药和中药饮片费用。

  4. 基本医疗保险诊疗项目所列的费用:包括国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。

  5. 基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用:包括国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

  6. 定点医疗机构自制制剂的费用:按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。

  7. 急诊异地就医费用:因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。

需要注意的是,以下费用不能列入少儿医疗保险基金的开支范围:

  • 在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的费用。
  • 未经批准在非定点医疗机构就医的费用。
  • 用于科研、临床验证的费用。
  • 在执行试行收费标准期间的费用。
  • 因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的费用。
  • 出国、出境期间发生的费用。
  • 临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的费用。
  • 交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的费用。
  • 国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。

以上信息提供了杭州少儿医保报销范围的基本框架,但具体情况可能会随着相关政策的变化而有所调整。因此,建议关注当地医保部门发布的最新通知

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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