杭州少儿医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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医疗机构等级与比例
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三级医疗机构 :70%
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其他医疗机构(二级及以下) :75%
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社区卫生服务机构 :80%
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起付标准与最高支付限额
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最高支付限额 :25万元
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起付标准 :
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三级医疗机构:800元
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其他医疗机构:500元
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社区卫生服务机构:300元
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连续参保时间对比例的影响
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连续参保时间 :
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不足6个月:按职工年平均工资1倍计算
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6-12个月:2倍
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12-24个月:3倍
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24-36个月:4倍
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二、其他注意事项
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大病保险的补充作用
- 25万元最高支付限额以上部分,符合大病保险规定的,由大病保险基金按70%比例支付。
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门诊报销的补充政策
- 社区签约少儿门诊可享额外3个百分点的报销比例(如社康80%+3%)。
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特殊群体优惠
- 70周岁以上老年人住院报销比例在二级/一级医院基础上增加5个百分点。
三、费用分担规则
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门诊费用 :先扣除起付标准,剩余部分按比例由统筹基金和个人共同承担(例如三级医疗机构个人自付30%)。
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住院费用 :起付标准以上部分按比例报销,个人承担20%-30%(视医院等级)。
以上信息综合了2021-2025年杭州少儿医保政策,具体执行以最新官方文件为准。