有，具体起付线金额根据医疗机构等级和人员身份不同。
北京“一老一小”在社区就医时，确实设有起付线，且起付线金额并非统一，而是根据医疗机构的等级和参保人员的身份（老年人或学生儿童）有所不同。这一政策设计旨在引导合理就医、减轻个人负担，同时提升医保基金的使用效率。以下将从门诊和住院两个维度，对“一老一小”在社区的起付线政策进行系统介绍。
一、
- 门诊起付线标准
门诊起付线是参保人员在就医时，医保基金开始承担费用的门槛。在社区医疗机构（一级及以下）中，“一老一小”的起付线标准如下：
| 医疗机构等级 | 城镇老年人（一老）起付线 | 学生儿童（一小）起付线 |
|---|---|---|
| 一级及以下 | 300元 | 100元 |
| 二级 | 800元 | 400元 |
| 三级及以上 | 1300元 | 650元 |
如表所示，从一级到三级医院，起付线逐级递增。值得注意的是，学生儿童的起付线普遍低于老年人，体现了对未成年人的医疗保障倾斜。
- 住院起付线标准
住院起付线是住院治疗中医保基金开始支付的部分。与门诊不同，住院的起付线不仅与医院等级相关，还与是否是当年首次住院有关。具体标准如下：
| 医疗机构等级 | 城镇老年人首次住院起付线 | 城镇老年人非首次住院起付线 | 学生儿童首次住院起付线 | 学生儿童非首次住院起付线 |
|---|---|---|---|---|
| 三级医院 | 1300元 | 650元 | 650元 | 325元 |
可以看出，无论是老年人还是学生儿童，首次住院的起付线均高于非首次住院，这是为了鼓励合理使用医疗资源，避免重复住院浪费医保基金。
- 起付线与报销比例的关系
在起付线之上，医保基金将按一定比例承担医疗费用。以三级医院为例：
| 人员类型 | 门诊起付线以上报销比例 | 住院起付线以上报销比例 |
|---|---|---|
| 老年人（一老） | 50% | 60% |
| 学生儿童（一小） | 70% | 70% |
学生儿童的报销比例普遍高于老年人，这是由于儿童的医疗费用相对可控，同时政策也更倾向于保护未成年人的健康权益。
在社区医疗体系中，“一老一小”医保政策的起付线设置，是北京市政府为实现“保基本、广覆盖、可持续”目标的重要手段。起付线的存在，既有效控制了医疗资源的滥用，也通过合理的报销比例减轻了参保人员的经济负担。针对困难群体，北京市还设立了医疗救助政策，进一步提升了医保的普惠性和公平性。通过科学合理的起付线和报销比例设计，北京市在保障居民基本医疗需求的也实现了医保基金的可持续运行。