医保亲情账户不能用的原因主要有以下几点：
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未开通家庭共济功能：亲情账户主要是帮助家人展示医保码，方便就医购药等，若要实现个人账户共济给家人使用，需开通医保个人账户家庭共济功能。部分参保人可能只绑定了亲情账户，而未进行家庭共济的操作，导致无法使用个人账户余额支付家人的医疗费用。
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共济人个人账户余额不足：即使成功绑定了家庭共济关系，但如果共济人的医保个人账户余额为0，也无法使用该账户为家人支付医疗费用。
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不在同一医保统筹区：目前部分省份规定只有在同一医保统筹区的直系亲属间才能共济医保个人账户，若家人与参保人不在同一医保统筹区，则不能绑定“共济关系”，无法使用亲情账户及个人账户共济功能。
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未满足绑定条件：家庭共济要求共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属，并且这些家庭成员必须参加了基本医保。如果所绑定的家人不符合这些条件，如绑定的是配偶的父母或其他亲属，或者家人未参加基本医保，也无法使用亲情账户及个人账户共济功能。
医保亲情账户不能用可能是由于未开通家庭共济功能、共济人个人账户余额不足、不在同一医保统筹区以及未满足绑定条件等原因导致的。在绑定亲情账户后，建议确认是否已开通家庭共济功能，并确保共济人个人账户余额充足、家人符合绑定条件且在同一医保统筹区，以确保能够正常享受亲情账户带来的便利。