北京儿童医疗保险的报销主要分为门诊和住院报销两种情况:
- 门诊报销:起付线标准为650元,起付标准以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元。
- 住院报销:起付标准为650元,起付标准以上部分报销70%,一个医保年度内累计支付最高17万。
例如,一个参保儿童,因疾病花费门诊费用2000元,则可报销(2000-650)×50%=675元;若因疾病花费门诊3500元,则可报销(3500-650)×50%=1425元。一个参保儿童,若因疾病住院花费医疗费用30000元,则可报销(30000-650)×70%=20545元;若因疾病住院花费医疗费用55000元,则可报销(55000-650)×70%=38045元