济南市职工医保门诊报销政策主要包括门诊统筹待遇和门诊慢特病待遇两部分:
门诊统筹待遇
参保人在一个医疗年度内,可以选择4家门诊医疗机构享受门统待遇,每年1月1日起按就诊顺序前4家自动确定享受待遇的医疗机构。还可以在济南市28家专科定点医疗机构直接享受门诊统筹待遇。2023年度门诊统筹待遇年度限额为4500元。
门诊慢特病待遇
参保人患有慢性病,病情较重、费用较高,需要长期在门诊定期复查取药的,可申请门慢待遇。职工医保参保人可申请的门慢病种共有26种,包括恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗等。在一个医疗年度内,I类病种不设起付标准,Ⅱ、Ⅲ类病种各定点医疗机构按一定标准执行。
以上信息是根据济南市最新的医保政策整理的,如果您想了解更多细节或有其他疑问,建议您联系当地的医保部门或访问他们的官方网站获取最新信息。