江苏惠民保是一款普惠型补充医疗保险,面向江苏全省的基本医保参保人。以下是详细的投保方式、条件、流程及保障内容。
投保方式
微信公众号投保
- 打开手机微信,搜索“江苏惠民保”或“江苏医惠保1号”微信公众号。
- 进入公众号,点击底部菜单栏的“投保入口”进入投保主界面。
- 在界面了解保障详情后,点击“立即投保”。
- 填写参保信息,包括个人信息,可以为家人投保,填写完成后点击“提交订单”,完成支付即可。
APP投保
- 下载并安装“我的南京”APP或宿心办APP。
- 注册并登录账号,完成实名认证。
- 在APP首页或推荐服务中找到“江苏医惠保1号”投保入口。
- 选择参保基础版或升级版,按照提示填写参保信息并支付保费。
支付宝投保
用户可以通过支付宝搜索“江苏惠民保”进行投保。进入支付宝页面后,选择相应的服务进行投保。
投保条件
基本条件
- 江苏医保参保人,包括城镇职工医保和城乡居民医保。
- 不限年龄、户籍、职业和健康状况,既往症人群也可投保。
特殊条件
部分地区的惠民保可能对投保人的年龄、职业等有一定限制,具体要求需参考当地政策。
投保流程
准备材料
- 有效的身份证明文件(身份证、户口本等)。
- 联系方式(手机号码、电子邮箱等)。
- 医保个人账户信息(如适用)。
填写信息
- 在投保界面如实填写个人信息、保险期限、保险金额等。
- 选择支付方式并完成支付。
提交审核
完成信息填写和支付后,提交投保申请。保险公司会进行审核,审核通过后即可生效。
保费及保障内容
保费
- 基础版:158元/人/年,提供四重保障,累计保额320万元。
- 升级版:258元/人/年,在基础版基础上增加两项前沿医疗保障,累计保额400万元。
保障内容
- 基本医保支付范围内个人自付保障:住院或门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用。
- 基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障:合理且必须的基本医保支付范围外药品及高值医用耗材费用。
- 重特大疾病再保障:对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用进行二次补报。
- 罕见病用药补充保障:对纳入罕见病用药保障机制保障范围的药品费用进行报销。
江苏惠民保的投保方式多样,包括微信公众号、APP和支付宝。投保条件宽松,不限年龄、户籍、职业和健康状况。投保流程简单,准备相关证件和信息后填写投保信息并支付保费即可。保费较低,保障内容全面,包括基本医保内外的医疗费用、重特大疾病再保障和罕见病用药补充保障。
江苏惠民保的保障范围是什么
江苏惠民保(即“江苏医惠保1号”)的保障范围分为基础版和升级版,具体如下:
一、基础版保障(158元/年)
-
基本医保支付范围内个人自付保障
- 覆盖住院或门特治疗中基本医保支付范围内个人自付费用(含国家谈判“双通道”药品门诊费用),扣除1.46万元免赔额后:
- 10万元以内部分按50%赔付;
- 10万元以上部分按77%赔付,年度最高赔付100万元。
- 覆盖住院或门特治疗中基本医保支付范围内个人自付费用(含国家谈判“双通道”药品门诊费用),扣除1.46万元免赔额后:
-
基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障
- 覆盖住院或门特治疗中基本医保范围外的合理必需药品及高值耗材费用(含医保目录内药品超适应症使用费用),扣除2万元免赔额后:
- 10万元以内部分按55%赔付;
- 10万元以上部分按67%赔付,年度最高赔付100万元。
- 覆盖住院或门特治疗中基本医保范围外的合理必需药品及高值耗材费用(含医保目录内药品超适应症使用费用),扣除2万元免赔额后:
-
重特大疾病再保障
- 对前两项责任赔付后剩余的个人负担费用,扣除5万元免赔额后按45%赔付,年度最高赔付100万元。
-
罕见病用药补充保障
- 覆盖江苏省罕见病用药目录内药品费用,扣除5万元免赔额后按45%赔付,年度最高赔付20万元。
二、升级版保障(258元/年)
在基础版四项责任基础上,新增两项前沿保障:
-
质子重离子医疗费用保障
- 覆盖质子重离子治疗费用,年度最高赔付60万元。
-
CAR-T药品费用保障
- 覆盖CAR-T治疗费用,年度最高赔付20万元。
其他特点:
- 适用人群:江苏省基本医保参保人(不限年龄、户籍、职业、健康状况)。
- 医院范围:境内二级及以上基本医保定点医疗机构(不含港澳台、特需医疗部等)。
- 续保待遇:非既往病史人群连续投保可维持原赔付比例,既往病史人群赔付比例下降15%。
如需投保,可通过“江苏医惠保1号”微信公众号或支付宝渠道办理。
江苏惠民保的投保条件有哪些
根据2025年度“江苏医惠保1号”的最新政策,投保条件如下:
1. 参保要求
- 仅需参加江苏省城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险即可投保,覆盖全省所有基本医保参保人群。
2. 投保限制
- 不限年龄:新生儿及百岁以上老人均可投保;
- 不限户籍:无论户籍所在地,只要有江苏医保即可;
- 不限职业:在校学生、退休人群、高危职业从业者均可参保;
- 不限健康状况:既往症患者也可投保并享受赔付。
3. 投保方式
- 可通过微信公众号、支付宝搜索“江苏医惠保1号”在线投保;
- 职工医保参保人可使用医保个账余额为本人及配偶、父母、子女投保,支持省内跨地区投保。
4. 版本选择
- 基础版:158元/年,含四重保障;
- 升级版:258元/年,在基础版基础上增加质子重离子治疗、CAR-T药品等前沿医疗保障。
建议投保前通过官方渠道确认最新政策细节。
江苏惠民保的保费是多少
根据2025年度“江苏医惠保1号”的最新信息,该产品提供两版保障方案,保费如下:
-
基础版:保费为158元/年,提供四重保障(基本医保范围内个人自付、基本医保范围外药品和高值医用耗材、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障),累计保额320万元。
-
升级版:保费为258元/年,在基础版保障基础上增加质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障,累计保额提升至400万元。
江苏省内部分城市(如镇江)推出的“镇江惠民保2025”保费为99元/年(普惠版)或299元/年(升级版),但需注意这是地方性产品,与省级“江苏医惠保1号”属于不同项目。
投保建议:
- 若需覆盖更全面的医疗保障(如肿瘤前沿疗法),可选择升级版;
- 职工医保参保人可通过医保个账余额为家人投保,支持线上操作。
具体投保方式可通过“江苏医惠保1号”微信公众号或支付宝渠道办理。