抚顺生育险报销流程
报销时间
- 每月1日至10日,由单位经办人员到生育保险待遇支付窗口提交材料。
报销材料
根据不同的情况,报销所需的材料有所不同:
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女职工生育
- 产妇住院完整病志原件(加盖医院红章)。
- 住院收据原件。
- 结婚证原件及复印件。
- 出生证明原件及复印件。
- 生育登记单(在社区领取)原件及复印件。
- 医保卡复印件(如未开通金融功能,可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡)。
- 多孩生育需提供多孩生育审批表原件及复印件。
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男职工生育
- 除不需要提供住院收据原件外,其余材料与女职工相同。
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灵活就业参保人员
- 无法单独缴纳生育保险,但可跟随男方单位报销生育配偶补助。
- 需提供产妇失业证原件及复印件、产妇户口本、身份证原件及复印件等额外材料。
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城乡居民医保
- 不欠费且不在待遇审核期内生产。
- 需提供身份证银行卡复印件(提供抚顺银行或建设银行储蓄卡,必须为产妇本人证件)。
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职工流产
- 门诊或住院完整病志原件(加盖医院红章)。
- 门诊或住院病志收据原件。
- 结婚证原件及复印件。
- 门诊需提供门诊诊断书原件。
- 医保卡复印件(如未开通金融功能,可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡)。
报销流程
- 女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。
- 工作人员受理核准后,签发医疗证。
- 生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
- 工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
报销标准
- 生育津贴:顺产按上一年单位全员医疗月平均缴费基数的158天计算,剖腹产按173天计算,多胞胎每多生一个增加15天。
- 生育医疗补助:2021年12月1日前,顺产800元,剖腹产1900元,多胞胎每多生一个增加100元;2021年12月1日后,住院可持医保卡按起付标准以上45%比例直接结算报销。
- 男职工护理假津贴:按上一年单位全员医疗月平均缴费基数的15天计算。
注意事项
- 必须由单位保险经办人员办理。
- 报销材料需加盖单位公章。
- 单位无欠费,生产前连续缴费10个月以上且持续参保中,可享受生育待遇。
以上就是抚顺生育险的报销流程及相关信息,希望对您有所帮助!如有其他问题,请随时提问。