可以报销，但需满足参保及待遇享受条件。

在2025年河南商丘，进行宫腔镜手术通常可以使用医保报销，前提是患者已按规定参加城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险，并处于正常享受医保待遇的状态；对于城乡居民医保参保者，需注意在集中缴费期完成缴费，否则可能面临待遇等待期，期间发生的费用不予追溯报销 。

一、医保覆盖与报销基础

1. 政策依据与项目归属：宫腔镜手术属于诊疗项目范畴，其是否纳入医保支付范围主要依据河南省及商丘市的医疗服务价格项目目录和医保目录。河南省医疗保障局会定期更新医疗服务价格项目，包括新增或调整类别 。商丘市执行省级政策，并可能结合本地实际制定实施细则 。通常情况下，用于诊断或治疗必要疾病的宫腔镜手术（如异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、不孕症检查等）属于医保支付范围内的诊疗项目。

2. 参保类型与待遇差异：报销资格和比例取决于参保类型。

   • 职工基本医疗保险：参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的宫腔镜手术费用，可按职工医保政策报销，通常报销比例高于居民医保，且设有个人账户可用于支付部分费用。
   • 城乡居民基本医疗保险：参保人员同样可报销，但需确保在规定的集中缴费期内缴纳了2025年度保费 。若在非集中缴费期参保，将有3个月待遇等待期，等待期内的医疗费用（包括宫腔镜手术）医保不予报销 。报销比例、起付线和封顶线按居民医保住院或门诊特定项目规定执行 。

   对比项	职工基本医疗保险	城乡居民基本医疗保险
   2025年参保要求	单位或个人持续缴费，确保待遇连续	需在2024年底集中缴费期缴纳2025年费用，否则有3个月等待期
   宫腔镜手术报销前提	在定点医院，符合疾病诊疗必需性	在定点医院，符合疾病诊疗必需性，且无待遇等待期
   典型报销比例(住院)	较高，具体比例依医院等级和本地政策	相对较低，具体比例依医院等级和本地政策
   年度报销限额	较高	有明确限额，具体数额依政策
   是否追溯等待期费用	不适用（通常无等待期）	明确不追溯待遇等待期内费用

1. 关键前提条件：
   • 定点医疗机构：手术必须在医保定点医疗机构进行，非定点机构费用通常无法报销。
   • 符合医保目录：使用的药品、耗材及具体手术操作编码需在当年度医保报销目录内。超出目录或自费项目需患者自付。
   • 疾病诊断相关性：手术需有明确的、符合医保支付范围的疾病诊断，纯粹的体检或非疾病治疗目的可能不被覆盖。

二、报销流程与注意事项

1. 费用结算方式：在商丘市内定点医院住院或进行门诊特定项目（如部分日间手术）的宫腔镜手术，通常可直接刷卡（社保卡或电子凭证）进行医保联网结算，患者只需支付自付部分。若因特殊原因未能直接结算，需保留所有票据和病历资料，按参保地规定申请手工报销。
2. 所需材料准备：无论直接结算或事后报销，都应准备好本人医保卡（或电子凭证）、身份证、住院病历（含手术记录、费用清单、发票）等。商丘市可能有具体的业务办理指南 。
3. 政策动态查询：医保政策可能存在年度调整。最准确的信息应通过官方渠道获取，例如咨询商丘市医疗保障局、拨打医保服务热线12393，或访问其官方网站/公众号，查询最新的《商丘市基本医疗保险和生育保险实施细则》或相关待遇政策 。

在2025年河南商丘，只要按规定参保并满足待遇享受条件，在定点医疗机构因疾病需要进行的宫腔镜手术，其合规费用可以通过医保进行报销，有效减轻患者经济负担，但务必提前确认自身参保状态、选择定点医院并了解具体的报销范围与比例。