江西省居民医保在三甲医院的报销比例根据参保人群不同有所差异,具体如下:
一、普通居民(非特殊群体)
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报销比例范围
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三级医院:50%-55%
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二级医院:60%-65%
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一级医院:65%-90%
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起付标准
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三级医院:600元
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二级医院:400元
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一级医院:无起付线
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年度最高支付限额
- 10万元
二、特殊人群
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学生及儿童(18万元以下)
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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70周岁以上老年人(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:50%
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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三、其他说明
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报销流程 :需在医保定点医院就诊,出院后提交资料结算。
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目录外费用 :部分政策对门诊目录外费用报销比例较低(如50%),具体以医院政策为准。
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职工医保差异 :职工医保在三级医院的报销比例可达85%,起付线800元,与居民医保有明显区别。
以上信息综合了2021-2024年江西省医保政策,2025年最新政策(如“卫惠保”)可能进一步调整报销比例和待遇。建议参保人员根据自身情况选择医疗机构,并及时咨询医保部门获取最新细则。