根据达州市2024年医保政策,新生儿医保报销比例及规则如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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300元以下部分,医保基金支付40%,最高报销120元/年(按年结算);
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超过300元部分需个人自付。
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大病门诊
- 适用于血友病、再生障碍性贫血等病种,无起付限制,支付比例为75%。
二、住院报销
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起付标准
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:100元
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二级及以上医疗机构:400元
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三级医疗机构:600元
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省内/省外医疗机构:1200元、1800元。
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报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:90%
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二级及以上医疗机构:75%
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三级医疗机构:70%。
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大病保险
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起付线至5万元:60%
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5万至10万元:65%
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10万元以上:80%。
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三、其他注意事项
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贫困人员 :起付线降低50%,支付比例提高5%;
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生育医疗 :顺产500元(一级)/600元(二级)/1000元(三级)定额报销,剖宫产1000元/1300元/每多一个婴儿。
四、政策调整说明
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一个保险年度内住院两次及以上,起付标准每次降低50元,最低不低于50元;
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新生儿医保政策可能因地而异,建议咨询当地社保局获取最新细则。
以上信息综合了达州市2024年官方文件及政策调整内容,具体执行以实际就医时为准。