根据2022年2月28日四川省医疗保障局发布的政策,成都市参保人员在省内异地就医备案与未备案的报销比例存在差异,具体如下:
一、备案情形与报销比例
-
普通住院、门诊特殊疾病等常规治疗
- 无需备案,报销比例与本地一致,包括门诊、药店购药、城乡居民门诊统筹及门诊特殊疾病治疗。
-
临时外出就医备案(含异地转诊、急诊抢救等)
- 若已办理备案,报销比例与本地一致。
-
未办理备案或备案信息不符
- 住院医疗费用报销比例在本地标准基础上降低5%。
二、其他注意事项
-
起付线与年度限额 :免备案情况下,起付线标准、年度报销限额等均与本地政策一致。
-
门诊费用报销比例 :普通门诊报销比例通常为55%-65%,具体根据医院级别浮动(如一类医院85%、二类医院80%、三类医院75%)。
三、政策调整说明
-
2022年2月28日起,成都取消异地就医备案要求,但保留了临时外出就医备案的特殊管理规则。
-
其他城市在省内异地就医报销比例可能不同,例如自2024年6月起,非急诊未转诊人员备案后报销比例可能降低20个百分点。
建议参保人员根据就医类型及时办理备案,避免影响报销比例。如需了解具体操作流程,可通过当地医保平台或公众号查询。