达州市城镇职工医疗保险报销比例根据医疗费用额度和就医机构级别划分,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付线2000元起,报销比例50%
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70周岁以下退休人员起付线1300元起,报销比例70%
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70周岁以上退休人员起付线1300元起,报销比例80%
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元
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退休职工
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年度累计医疗费用超2000元起,报销比例50%
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甲类药品及普通诊疗费用报销85%
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:500元
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二级医院:600元
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三级医院:700元
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二级专科医院:600元
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一级及以下医院:500元
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一年内多次住院起付标准逐级递减(如三级医院500元、二级400元等)
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支付比例
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起付线以上至最高支付限额(50万元):
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在职职工:85%
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退休职工:80%
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额2万元
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三、其他说明
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为7万元,居民医保为12万元
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连续参保优惠 :连续缴费满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以达州市医疗保障部门官方文件为准。