乐山市医保职工医保报销规定

乐山市职工医保报销规定如下,综合多个权威信息源整理如下:

一、门诊报销规定

  1. 起付线标准

    • 在职职工:200元/年

    • 退休人员:150元/年

    • 单建统筹人员:500元/年

  2. 报销比例

    • 三级定点医疗机构:在职职工50%、退休人员60%

    • 二级及以下定点医疗机构:在职职工60%、退休人员70%

    • 基础门诊统筹:在职职工50%、退休人员60%

  3. 年度支付限额

    • 在职职工:800元/年

    • 退休人员:1000元/年

  4. 异地就医

    • 报销比例与本地一致,按上述标准执行

二、住院报销规定

  1. 起付线标准

    • 首次住院:1300元/年

    • 再次住院:650元/年

  2. 报销比例

    • 三级医院:在职职工15%、退休人员85%

    • 二级医院:在职职工80%、退休人员80%

    • 一级医院:在职职工82%、退休人员88%

    • 异地住院:一档55%、二档65%

  3. 最高支付限额

    • 一档:15万元

    • 二档:18万元

  4. 特殊疾病门诊

    • 符合条件的B类特殊疾病门诊费用,按90%比例报销

三、其他注意事项

  1. 门诊费用报销范围

    • 门诊统筹仅限普通门诊、急诊、门诊手术等特定项目,村卫生室报销60%、镇卫生院40%、二级医院30%、三级医院20%

    • 中药发票附处方:每贴限额1元

  2. 大病补偿

    • 住院费用超过封顶线后,分段补偿:5001-10000元65%、10001-18000元70%
  3. 门诊慢性病管理

    • 部分门诊慢性病(如糖尿病、高血压)可享受门诊统筹或补充医疗保险,具体比例和年限需根据政策细则确认

以上信息综合了2023年最新政策及2022年部分规定,实际报销以乐山市医疗保障局最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

四川职工医保2024缴费标准

2025年四川职工医保的缴费标准如下: 单位缴费标准 基本医疗保险 :单位每个月缴纳6.7%。 生育保险 :单位每个月缴纳0.8%。 工伤保险 :单位每个月缴纳的行业基准费率为0.2%至1.9%,具体费率根据行业类别而定,实际缴费费率为基准费率加浮动费率之和的50%,最低为0.1%,最高为1.425%。 个人缴费标准 基本医疗保险 :个人每个月缴纳2%。 生育保险 :个人不缴纳。

健康新闻 2025-03-29

2024医保缴费标准最新四川

根据2024年最新政策,四川省城乡居民基本医疗保险缴费标准如下: 一、城乡居民基本医疗保险 个人缴费标准 普通居民:每人每年400元(含长期护理保险25元) 特殊群体: 学生、儿童:每人每年380元(含长期护理保险和大病医疗互助补充保险) 重度残疾人、低保/特困家庭及60周岁以上老年人:个人不缴费,政府全补 财政补助标准 每人每年不低于670元,用于弥补个人缴费缺口 保障待遇 包括住院

健康新闻 2025-03-29

新农合医保线上怎么报销

通过医保APP或政务平台 新农合医保线上报销可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、线上报销渠道 医保官方APP/网站 下载当地医保官方APP或登录政府网银,选择“新农合”或“城乡居民医疗保险”服务模块。 按指引上传医疗费用发票、诊断证明、身份证照片等材料,系统自动审核并计算报销金额。 微信公众号/支付宝 关注当地医保官方公众号(如“XX本地宝”),绑定参保人身份信息后

健康新闻 2025-03-29

遂宁市医保局在什么地方

根据最新信息,遂宁市医疗保障局及相关机构的地址如下: 一、主办公地址 市医疗保障事务中心 新址 :遂宁市河东新区东升路市民中心(万达旁)三号花瓣三楼政务服务大厅 电话 :0825-2215175 办公时间 :2022年11月28日9:00起正式启用 二、其他分支机构 船山区医疗保障局 地址:船山区同福街27号 安居区医疗保障局 地址:安居区行政小区劳动保障大楼3楼 蓬溪县医疗保障局

健康新闻 2025-03-29

遂宁职工医保是交多少钱

遂宁职工医保的个人缴费金额取决于当地职工平均工资的60%至300%。2024年遂宁社保缴费基数参照为 4511.00元 ,个人社保缴费比例为 2% ,因此个人缴纳费用约为 360.88元 。 建议: 了解当地政策 :不同地区的社保缴费基数和比例可能有所不同,建议咨询当地社保部门或相关机构以获取最准确的信息。 定期查询 :社保缴费基数和比例可能会随时间变化

健康新闻 2025-03-29

四川遂宁医保个人缴费需要交几年

根据四川遂宁医保政策,个人缴费年限要求如下: 一、职工医保 最低缴费年限 男性需累计缴纳满25年,女性需累计缴纳满20年,方可享受退休医疗保险待遇。 其中实际缴费年限(即个人缴费部分)最低应累计满15年。 特殊说明 若退休时未达到最低缴费年限,可按退休当月的缴费标准以5%的年递增率补足差额,或选择继续缴费至规定年限。 二、城乡居民医保 缴费年限要求 :2025年度个人缴费标准为每人400元

健康新闻 2025-03-29

遂宁农村医疗保险网上怎么缴费

遂宁农村医疗保险(城乡居民基本医疗保险)网上缴费可通过以下方式办理: 一、官方渠道缴费 四川税务微信公众号 关注“四川税务”公众号,依次点击【办税缴费】→【社保缴费】→【缴费】→【四川省电子税务局】,选择缴费年度(如2025年)和应缴费额(如400元),确认身份后完成支付。 遂宁税务公众号 微信搜索并关注“遂宁税务”公众号,通过社保缴费功能完成操作,具体流程与四川税务公众号类似。 其他官方入口

健康新闻 2025-03-29

遂宁医保报销比例

遂宁医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用额度有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例 门诊报销 起付标准:在职职工200元,退休职工150元 报销比例:三级医疗机构50%,二级及以下60% 年度支付限额:1200元 示例:三级医院门诊费用600元,可报销300元(600-200)×50%。 住院报销 起付标准:1300元(年度首次住院) 报销比例:在职职工85%,退休职工80%

健康新闻 2025-03-29

城镇职工医保报销限额

城镇职工医保报销限额根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下: 一、门诊报销限额 年度报销上限 城镇职工医保门诊年度报销上限为 20,000元 ,超过部分需自费。 起付标准与报销比例 在职人员 :起付线为1,800元,报销比例70%起; 退休人员 :起付线为1,300元,报销比例85%起。 特殊说明 若门诊费用未超过起付线,则全额自费; 门诊报销仅限医保目录内的项目。 二

健康新闻 2025-03-29

乐山市医保局上班时间

根据搜索结果,乐山市医疗保障管理局(原社保局)的上班时间如下: 一、常规工作时间 周一至周五 上午:8:30-12:00 下午:13:00-17:00 周末及节假日 不上班(法定假日除外) 二、其他注意事项 医保卡领取 申请制取医保卡后,最晚需在2个月内拿到。 业务办理建议 建议提前电话咨询当地医保局(如市中区社会保险事业管理局),避免因临时调整影响行程。 部分区域可能实行弹性工作制

健康新闻 2025-03-29

退休后医保账户怎么查

退休人员可以通过多种方式查询医保账户的详细信息,包括账户余额、每月入账金额和使用记录。以下是详细的查询方法和步骤。 医保账户查询方式 线上查询 ​社保网站查询 :登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,通过个人社保信息查询窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息及医保入账情况。 ​人社APP查询 :下载并注册所在省份的人社APP,进入社会保险板块查询个人待遇明细,包括医保入账情况。

健康新闻 2025-03-29

退休后医保卡每月返现吗

退休后医保卡是否每月返现,取决于您参加的是城镇职工医疗保险还是城乡居民医疗保险 。具体情况如下: 城镇职工医疗保险 :通常情况下,退休后医保卡会每月返现。各地的返现标准有所不同,一般是根据当地的每年医保收支情况确定,常见的是按照退休人员养老金的一定比例进行返还,如4.5%—5%左右,并且在此基础上可能还会设置一些特殊的补充条件。 城乡居民医疗保险 :退休后医保卡不会每月返现

健康新闻 2025-03-29

退休后医保卡内的钱用完了怎么办

退休职工医保卡里钱用完了,可以继续在定点医院和药店就医购药,个人只需支付一部分费用,其余部分由医保统筹基金支付。 医保卡里的钱用完了,只要医保还在有效状态,参保人员在自费过起付线(门诊、住院都有,具体额度看在哪个级别的医院,市区的比乡镇的高一点)后,可以享受国家医保的福利,报销80%以上的符合社保保险范围的医疗费用。退休人员医保卡里的钱用完了,可以继续在定点医院和药店就医购药

健康新闻 2025-03-29

医保扣费不成功解决方案

医保扣费不成功是一个常见问题,可能由多种原因引起。了解这些原因并采取相应的解决措施,可以帮助您快速恢复医保的正常使用。 确认扣费失败的原因 账户余额不足 如果您的医保账户余额不足,会导致扣款失败。您需要检查账户余额是否充足,并及时充值。账户余额不足是最常见的原因,及时充值可以避免因余额不足导致的扣费失败。建议您定期检查账户余额,确保缴费前有足够的资金。 账户存在问题 医保账户可能因被冻结

健康新闻 2025-03-29

个人可以领用发票吗

个人能否领用发票需根据具体业务类型和经营状态判断,具体规定如下: 一、个人领用发票的资格条件 个体工商户 需办理营业执照和税务登记证后,可向税务机关申请领用发票。 自然人代开 无需注册公司,但需满足以下条件: 提供合法身份证件(如身份证、护照等); 提供业务合同以证明交易真实性; 属于增值税应税服务提供方(如货物销售、劳务提供等)。 二、领用发票的办理流程 准备材料 营业执照或税务登记证;

健康新闻 2025-03-29

四川电子税务局怎么查进项发票

四川省电子税务局进项查询方法 四川省电子税务局提供了多种途径来查询进项发票,以下是详细的查询步骤: 登录四川省电子税务局网站(www.sc-n-tax.gov.cn),在“我要查询”—“发票信息查询”—“增值税发票信息查询”可以看到一定时间段的进项发票。 登录电子税务局,选择我要查询页面,点击发票信息查询。打开发票信息查询页面,选择发票信息查询。打开发票信息查询页面,设置各项查询条件

健康新闻 2025-03-29

四川电子税务咋个登录

网页或APP登录 以下是四川省电子税务局的登录方式及注意事项: 一、网页登录方式 官方网站登录 访问 四川税务电子税务局 ,使用纳税人识别号或身份证号+手机号组合登录。需先通过税务专管员开通网上申报功能。 自然人业务入口 进入官网后点击【自然人电子税务局】,选择对应地市后,在【常用业务】中找到【纳税记录开具】或【个人所得税申报】等模块。 二、手机APP登录方式 四川税务APP 下载安装后

健康新闻 2025-03-29

乐山查医保的app

以下是乐山市用于查询医保的官方及常用APP推荐,供您选择使用: 一、官方官方APP 四川医保APP 支持微信/支付宝搜索“四川医保公共服务平台”小程序,绑定亲情关系后可代缴城乡居民医保费,查询个人账户余额、缴费明细等。 提供门诊费用支付、异地就医备案、医保关系转移接续等一站式服务。 乐山智慧人社(原乐山掌上社保) 由乐山市人力资源和社会保障局官网开发,支持人脸识别登录,提供参保信息查询

健康新闻 2025-03-29
首页 顶部