成都少儿医保报销流程

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以下是成都少儿医保报销的详细流程及注意事项:

一、报销范围

  1. 门诊报销

    • 在定点医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的费用,按60%比例报销,单次报销限额不超过200元。

    • 支持直接刷卡结算,个人自付部分可用医保个人账户余额或现金支付。

  2. 住院报销

    • 住院费用可全额垫付,出院后3个月内可补刷报销;超过3个月需线下办理。

二、报销流程

(一)门诊报销流程

  1. 就医时结算

    • 持少儿医保卡或社保卡直接刷卡结算门诊费用。
  2. 费用审核

    • 出院后3个月内,持病历、费用单据等材料到参保地医保经办机构审核,审核通过后按比例报销。

(二)住院报销流程

  1. 住院期间垫付

    • 住院时无法直接刷卡的医疗费用需全额垫付。
  2. 出院后补刷报销

    • 出院后3个月内,携带病历、费用单据等材料到医保经办机构补刷报销。

三、所需材料

  1. 基础材料

    • 成都市城镇居民医疗保险卡或城乡居民基本医疗保险卡。

    • 就医病历资料、费用单据、清单(需加盖医院公章)。

    • 出院小结(复印件加盖医院公章)。

  2. 补充材料

    • 家长户口簿(需与儿童在同一本户口簿)。

    • 父母农业银行账号(用于直接结算)。

四、办理渠道

  1. 线上办理

    • 通过“成都医保”微信公众号或四川省医保公共服务平台(ggfw.scyb.org.cn)在线参保登记。
  2. 线下办理

    • 到户籍所在地街道(乡镇)便民服务中心或社保经办机构办理参保登记和报销手续。

五、注意事项

  1. 缴费时间

    • 每年缴费时间为当年12月20日前完成下一年度参保登记。
  2. 报销限额

    • 普通门诊年报销限额为200元,具体以当年政策为准。
  3. 特殊情况处理

    • 若超过3个月未报销,需提供完整材料到医保经办机构办理。

以上流程及材料需根据最新政策执行,建议办理前咨询当地医保部门确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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