医保忘交了补缴是否有影响,需要分情况来看,以下是具体分析:
- 职工医保
- 中断缴费 3 个月(含)以内:2021 年 11 月,国家医保局会同财政部印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》,明确办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费 3 个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。但各地政策可能存在差异,如宁德市规定,职工医保关系中断时间未超过 3 个月的,在以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,无待遇等待期,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付。
- 中断缴费超过 3 个月:各地规定有所不同。三明市规定,职工医保关系中断 3 个月(不含)以上,补缴中断期间职工医保费的参保人员和新参保的参保人员,从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置 3 个月待遇享受等待期,等待期内按连续参保人员职工医保待遇的 50% 享受。而宁波市北仑区规定,用人单位未按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,税务机关应当责令用人单位限期缴纳或者补足。用人单位在税务机关责令限期缴纳的期限内(自作出决定之日起不超过六十日)完成补缴保险费的,其参保人员在此期间发生的医疗费用由基本医疗保险基金报销;用人单位逾期仍未缴纳或者补足职工基本医疗保险费的,自欠缴保险费的第二个自然月起,其参保人员应当享受的职工基本医疗保险待遇由用人单位承担,用人单位一次性足额补缴职工基本医疗保险费的,其参保人员自补缴的第二个自然月起恢复享受职工基本医疗保险待遇。
- 城乡居民医保
- 未在集中缴费期内缴费:2024 年国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,明确自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期 3 个月。未连续参保的,每多断缴 1 年,在 3 个月的固定等待期基础上再增加 1 个月的变动等待期。不过,参保人可通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳 1 年的费用可以减少 1 个月的变动等待期,但连续断缴 4 年及以上的,修复以后的变动等待期不少于 3 个月,加上原有 3 个月的固定等待期,需至少等待 6 个月。例如,长沙的居民医保断缴后,按此规定执行。
医保忘交补缴还可能影响生育待遇享受、退休待遇以及社保连续性等。如在一些地区,参保女职工在其用人单位按时足额缴纳保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术的,才能按规定享受产假或计划生育手术休假期间的生育津贴。对于需要累计一定缴费年限才能享受某些医保待遇的地区,医保断交将影响参保人的累计年限,进而影响其未来的医保权益。在部分城市,非本地户口人员想要买房买车或享受相关入户政策,需要连续缴纳社保并达到一定时限,医保断交将影响社保的连续性,可能导致无法享受相关优惠或政策。