2025 年在山东东营做腹膜后肿瘤切除术通常是可以走医保的。
腹膜后肿瘤切除术属于医保报销范围内的手术项目。在东营市，无论是职工医保还是居民医保，只要参保人符合医保报销的相关规定，在定点医疗机构进行该手术，都可以按相应的医保政策进行报销。
职工医保报销相关政策
- 住院报销：一个自然年度内，参保职工首次在一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院，发生的政策范围内医疗费用，起付标准分别为 200 元、500 元、800 元；第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。在我市一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院发生的起付标准以上、支付限额以下的政策范围内医疗费用，基本医保统筹基金按比例支付，在职职工分别按 95%、93%、88% 支付，退休职工分别按 97%、95%、90% 支付。
- 门诊慢特病报销：一个自然年度内，门诊慢特病政策范围内医疗费用起付标准为 600 元；其中，尿毒症透析治疗、血友病、严重精神障碍、其他精神障碍不设起付标准，以上疾病患者同时具备其他门诊慢特病报销资格的，不再另设起付标准。在我市一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢特病医疗费用报销比例与基本医保住院报销比例相同。一个自然年度内，参保职工住院和门诊慢特病医疗费用报销合并使用统筹基金最高支付限额 20 万元。
居民医保报销相关政策
- 门诊慢特病报销：起付线为 600 元，在一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为 90%、75%、60%。乙类费用首先自付 20% 后按以上比例进行报销。按病种分别设置支付限额，同时与住院、普通门诊统筹合并使用年度封顶线 16 万元。
东营市还有 “东营惠民保”，这是由东营市医疗保障局指导、由国家金融监督管理总局东营监管分局监督的东营市专属定制型商业医疗保险，对基本医保报销范围外的住院（含门诊慢特病）医疗费用等也有一定的保障，可以进一步减轻患者的医疗费用负担。
