医保个人账户清算是指医疗保险个人账户的资金结算过程,主要涉及账户终止或转移时的资金处理。具体含义和适用情形如下:
一、清算适用情形
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参保人员死亡
当参保人员去世时,个人账户余额将一次性支付给继承人。
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户籍或居住地变动
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返回原籍 :参保人员迁出当前参保地并注销户籍时,个人账户余额将转移至原籍。
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出国(境)定居 :因出国(境)定居并注销户籍时,个人账户资金将结清。
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退休或丧失参保资格
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达到法定退休年龄且未办理退休手续时,个人账户余额将并入统筹账户。
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因死亡、退休等原因终止参保关系时,个人账户余额将结算。
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账户合并
当参保人员转移至其他医保统筹地区或参加其他医保类型时,个人账户将与其他账户合并。
二、清算流程
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材料准备
需提供《社会医疗保险证》《社会保险卡》及转移或终止参保关系相关材料。
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办理手续
持材料至社保经办机构办理清算手续,费用报销部分与个人缴费部分将同步结算。
三、注意事项
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城乡居民医保 :不设立个人账户,不存在清零问题。参保人员死亡、转出参保地或退休时,个人账户资金将按政策处理。
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职工医保 :个人账户资金可转移或继承,但转移后原账户将终止。
四、常见误区
部分人误认为个人账户余额会随时间清零,实为混淆了“年度结余转入”与“账户终止清算”两个概念。城乡居民医保个人账户资金不会因年度未消费而清零,但职工医保个人账户在终止时才会结算。
以上内容综合了医保政策及律师解读,确保信息准确性。