根据宁夏固原市大病医疗保险的办理流程和材料要求,具体申请步骤如下:
一、申请条件
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参保要求 :需参加城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗(含)的人员;
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费用标准 :个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线后,纳入大病医疗保险。
二、所需材料
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基础材料
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《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);
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《大病医疗保险缴费卡》;
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《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》;
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《住院费结账单》;
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《急诊抢救诊断证明》(如适用)。
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补充材料
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门诊病历、相关检查检验报告;
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身份证、户口簿;
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低保证明(如适用)。
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三、办理流程
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单位初审
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填写完整的申请表及材料报单位盖章确认;
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单位将材料报送至医保中心。
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医保中心审核
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医保中心对材料进行审核,通过后发放《市基本医疗保险门诊特定病医疗证》;
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从次年7月1月开始享受门诊慢性病待遇。
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四、注意事项
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时间节点 :门诊大病待遇资格每年5月、11月需重新审核;
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报销比例 :实际报销比例不低于50%,最高支付限额不低于20万元;
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特殊病种 :如肝硬化等23种病需在指定医院办理门诊报销登记。
五、办理地点
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单位办理 :提交材料至单位医保科;
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医保中心办理 :部分材料可直接提交至固原市医疗保障局或镇(街道)医保办。
建议办理前咨询当地医保部门,具体材料要求可能因政策调整略有差异。