医生不开具产前假证明的原因涉及医学规范、法律责任及政策执行等多方面因素，具体可总结为以下几点：

一、基于医学判断的谨慎性

1. 需符合医学指征
   医生开具产前假证明需严格依据孕妇实际健康状况。若孕妇无先兆流产、妊娠并发症（如高血压、糖尿病）或严重孕吐等需卧床休息的医学指征，医生通常不会开具证明。例如，仅有轻微不适或主观诉求不足以构成医学休假依据。

2. 避免虚假证明风险
   医生若为无明确病情的孕妇开具假条，可能被视为协助造假。一旦患者利用假条期间发生事故（如工作纠纷或健康恶化），医生需承担连带责任。

二、政策与法规限制

1. 产前假与病假的区别
   法律规定产前假为产前15天（总产假98天），超出部分需转为病假。病假需医生根据病情开具证明，且病假期间工资待遇与产前假不同。例如，上海规定妊娠7个月以上可申请产前假，但需单位批准。

2. 单位审批权的影响
   即使医生开具证明，最终是否批准由用人单位决定。部分单位因成本或岗位需求可能拒绝申请，导致医生开具证明的积极性降低。

三、操作层面的复杂性

1. 证明开具的规范要求
   医院对病假/产前假证明有严格流程，需在病历中明确记录病情及建议休息天数，并加盖公章。若孕妇无法提供充分医学依据（如检查报告异常），医生难以合规操作。

2. 区域政策差异
   不同地区对产前假的规定不同。例如，北京等地要求医生证明需结合单位政策执行，而部分城市允许孕晚期灵活申请，但需满足工作可替代性等条件。

四、特殊情况处理

若孕妇确实存在健康风险（如习惯性流产史、胎盘前置），可通过二级以上医院开具诊断证明，并提交单位申请。此时医生通常会配合。部分孕妇通过沟通医生强调症状（如腹痛、出血）或借助熟人关系获取证明，但这存在合规风险。

建议解决路径

1. 提前了解当地政策，明确产前假与病假的适用条件；
2. 如有健康问题，携带完整检查报告与医生充分沟通；
3. 通过工会或劳动部门协调单位与医院的证明需求。

医生不开具证明的核心逻辑在于平衡医疗责任与法律合规性，孕妇需通过合法途径维护权益。