2025 年在山东淄博做踝关节融合术通常可以走医保。
踝关节融合术属于治疗严重踝关节疾病的常规手术,如严重的踝关节骨性关节炎、创伤性关节炎、距骨坏死等病症,在医保报销范围内。不过,具体的报销情况还需根据医保政策以及患者的参保类型来确定。
如果是职工医保,住院(包括与住院合并计算的门诊慢特病)基本医疗保险统筹基金有最高支付限额,2026 年 1 月 1 日起提高到 20 万元。医保乙类药品、符合基本医保政策规定的高值医用耗材和大型医疗设备检查治疗项目,个人先行自付比例原则上不高于 20%。
若是居民医保,住院报销根据医院等级不同有所区别,一级医院门槛费是 100 块,报 75%,乡镇卫生院等能报 85%;二级 300 块,报 70%;三级 700 块(学生儿童住院起付线统一 100 块),报 60%,一年最多报 20 万。
需要注意的是,患者需在医保定点医疗机构进行手术,且要符合医保报销的相关规定,如药品、诊疗项目、医用耗材等需在医保目录内。在手术前,建议患者向就诊医院的医保办或当地医保部门详细咨询具体的报销政策和流程,以便做好相应准备。