可以报销，报销比例约50%-90%

2025年新余市参保人员符合医保规定的膝关节镜手术费用可纳入报销范围，具体比例因医保类型、医院等级及手术复杂度而异。

一、医保报销政策

1. 覆盖范围

   • 城乡居民医保与职工医保均纳入报销，但需满足以下条件：
     • 手术原因属于自身疾病（如半月板损伤、滑膜炎等）；
     • 无第三方责任（如交通事故、他人致伤等）。

2. 报销比例差异

   医保类型	一级医院	二级医院	三级医院
   城乡居民医保	90%	80%	60%
   职工医保	85%-90%	75%-85%	70%-80%
   注：起付线一级医院100-200元，三级医院600-800元。

二、手术费用与影响因素

1. 费用区间

   • 基础手术（如滑膜清理）：5000-10000元；
   • 复杂手术（如韧带重建）：20000-80000元。

2. 关键变量

   因素	费用影响	报销示例（职工医保）
   手术部位	膝关节＞肩关节＞腕关节	膝关节镜报销70%
   耗材类型	进口耗材费用高且报销比例低	国产耗材全额报销
   医院等级	三甲比二级高20%-50%	二级医院节省3000-5000元

三、注意事项

1. 术前确认

   需提前向新余市医保局或手术医院核实诊疗项目与药品目录是否在报销清单内。

2. 材料限制

   人工韧带、特殊缝合器等高价耗材可能需自费30%-50%。

膝关节镜手术在新余的医保报销政策明确，但实际费用与报销金额需结合个体情况综合评估。建议患者提前规划医保类型与医疗机构选择，以最大限度降低经济负担。