能部分报销，国产支架最高可报70%
2025年福建龙岩地区腹主动脉瘤腔内修复术纳入基本医疗保险报销范围，但具体报销比例及限制条件需根据医保类型、医疗机构等级及支架材质综合确定。以下从政策要点、费用结构及操作流程三方面展开说明。
一、医保覆盖范围与限制
手术项目准入
- 腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）被列为三级医院常规术式，符合《福建省基本医疗保险诊疗项目目录》要求。
- 排除情形：若手术涉及实验性治疗或使用非医保目录内器械（如特定进口支架），部分费用需自费。
材料费用分级报销
项目 国产支架 进口支架 医保目录内 报销70%（职工） 报销50%（职工） 医保目录外 全额自费 全额自费 注：居民医保报销比例较职工医保低10%-15%，且需满足起付标准（三级医院659元）。
二、费用构成与报销计算
总费用预估
- 单次手术费用约18万-25万元，包含术前检查、支架、手术耗材及住院护理。
- 医保可覆盖部分：
- 诊疗费（含影像检查、麻醉）按甲类项目全额报销。
- 药品费中甲类药（如抗生素）报销100%，乙类药（如造影剂）需自付20%后纳入报销。
自费项目警示
- 血液制品（如术中输血）、蛋白类制剂（白蛋白）仅在急救场景下可部分报销。
- 血管重建辅助器械（如封堵器）多属目录外耗材，需提前签署自费知情同意书。
三、报销操作流程
术前备案
- 持诊断证明、医保卡至医院医保窗口办理大病专项登记，确保手术纳入单病种付费管理。
- 若使用进口支架，需提交医疗器械使用申请至属地医保局审批。
术后结算
- 职工医保患者可直接刷医保卡结算，报销部分自动抵扣。
- 居民医保患者需保留费用清单、出院小结，通过“闽政通APP”上传材料申请手工报销。
腹主动脉瘤腔内修复术的医保报销需兼顾政策合规性与个体化治疗需求，建议术前与主诊医生、医保经办机构三方确认报销细节，并预留10万-15万元应对潜在自费项目。通过规范操作流程与合理选择耗材，可显著降低患者经济负担。