定点医院和非定点医院的区别主要体现在以下几个方面:
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医疗机构资质:
- 定点医院:是指通过与医疗保险经办机构平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。这些医疗机构通常包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构,其资质和医疗服务都比较有保障。
- 非定点医院:可能存在一些医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的医院,参保人在就医时需要仔细甄别。
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报销金额:
- 定点医院:通常情况下,定点医院的报销金额是比较高的。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的。
- 非定点医院:大部分非定点医院是不能够报销医疗费用的,基本需要参保人全部自费,也就是报销金额为零。
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结账方式:
- 定点医院:在定点医院就医,结账时可以直接报销费用,补交报销以后的金额就可以了。
- 非定点医院:在非定点医院住院的话,往往需要提前申请,否则可能无法报销。如果准予报销的话,通常也需要自己先垫付医疗费用,然后再去进行报销。
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医疗服务:
- 定点医院:通常包括公立医疗机构和具有较好资质的民营医疗机构,医疗服务和技术水平相对有保障。
- 非定点医院:可能存在医疗技术和服务较次或者缺乏相关资质的情况,医疗质量可能无法得到充分保障。
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特殊规定:
- 急救抢救:参保人员因急救、抢救在非医保定点医药机构或者非其选定的定点医疗机构就医,发生的符合规定的医疗费用由医疗保险基金予以支付。
- 住院:在一些地区,医保住院报销不受定点的影响,医保定点只是关系到报销门诊统筹待遇。
定点医院和非定点医院的主要区别在于是否具备医保定点资格,以及在医院就医时能否刷医保卡结算医疗费用,住院、门急诊产生的医疗费用是否能报销。在选择就医时,参保人应尽量选择定点医院,以享受医保报销待遇。