上海统筹医保有上限额度吗

本信息整理自互联网公开渠道,仅供参考,可能存在不准确或滞后之处。为确保准确性,请务必通过当地医保局官网、国家医保服务平台或医院官方渠道核实最新政策与就诊要求。如发现内容有误,欢迎联系反馈至:,我们将及时核查并更新。

上海统筹医保存在明确的年度支付上限额度,具体标准根据参保类型和保障范围有所不同:

一、职工医保统筹支付标准

  1. 年度最高支付限额

    • 2024年7月1日至2025年6月30日期间,职工医保统筹基金年度最高支付限额为‌63万元‌,覆盖门诊、住院等医疗费用‌。
    • 住院费用‌:年度累计最高支付限额为44.55万元‌。
    • 重大疾病补助‌:年度最高支付限额为22.27万元‌。
  2. 超限部分报销规则

    • 超过63万元的部分,由地方附加医疗保险基金按80%比例报销,个人承担20%‌。

二、城乡居民医保统筹支付标准

  • 年度最高支付限额‌:18.2万元‌。
  • 重大疾病补助‌:年度最高支付限额为12万至18万元‌。

三、其他补充说明

  • 门诊慢性病统筹基金‌:年度最高支付限额为22.27万元‌。
  • 政策有效期内的调整信息需以上海市医保局最新通知为准‌。

以上信息适用于2025年3月27日查询的现行有效政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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