桂林城镇职工医保报销比例根据医疗费用金额和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付标准:2000元
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报销比例:50%
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举例:门诊花费2500元,可报销1250元(2500-2000)×50%。
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退休人员(70周岁以下)
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起付标准:1300元
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报销比例:70%
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举例:门诊花费2500元,可报销1750元(2500-1300)×70%。
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退休人员(70周岁以上)
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起付标准:1300元
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报销比例:80%
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举例:门诊花费2500元,可报销2100元(2500-1300)×80%。
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二、住院报销比例
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起付标准 :1300元/年(首次住院)
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报销比例 :
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职工:85%
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退休人员:90%
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最高支付限额 :7万元/年
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分段示例 :
- 花费2.5万元时,职工自付15%(2.5万-2万)×15%=375元,退休人员自付15%×70%=105元。
三、其他注意事项
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医院级别差异 :不同级别医院起付线不同(如三甲医院700元,一级医院500元);
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年度累计限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元;
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异地就医 :未备案的异地住院费用可降低15%-20%报销比例。
以上信息综合了2018-2024年桂林医保政策,具体执行以最新官方文件为准。