苏州医保在南京看病需要办理异地就医备案手续，参保人员可以通过线上或线下的方式办理备案。备案成功后，参保人员可以在南京的异地联网医疗机构使用医保卡进行直接结算。
异地就医备案流程
办理流程
- 准备材料：参保人员需携带本人社会保障市民卡、身份证至参保地社保经办机构办理异地就医备案登记手续。转外就医需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续。委托他人代办时，需提供代办人身份证原件。
- 线上备案：参保人员可以通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、微信公众号等渠道进行线上备案。
- 线下备案：参保人员也可以前往参保地社保经办机构办理备案手续。
备案类型
- 长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员。
异地就医待遇标准
直接结算
- 结算方式：异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范，省内异地就医结算按照“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医结算按照“参保地政策，就医地目录”结算。
- 报销比例：办理异地备案的参保人员，在参保地和备案地均可享受直接结算服务。其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付。
报销范围
- 药品目录：异地就医直接结算执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围。
- 报销比例：长期异地居住人员在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。
异地就医常见问题及处理
常见问题
- 划卡报错：如出现就医故障，不能刷卡结算，请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构。暂时不能解决的，可以先自费结算，待故障排除后再在医院重新医保结算，或者选择其他时间就医购药。
- 异地药店划卡：已开通异地定点联网结算的药店可以直接划卡，但仅限职工医疗保险参保人员由职工医疗保险个人账户支付。
处理方法
- 联系医保经办机构：参保人员可以通过拨打各地医保服务热线或登录“国家医保服务平台”查询各地经办机构的联系电话。
- 查询联网医药机构信息：登录“国家医保服务平台”，进入“跨省异地就医结算服务查询-异地联网定点医药机构查询”模块，即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。
医保卡使用注意事项
注意事项
- 备案有效期：备案手续有效期一般为一年，期满后需重新办理。
- 零星报销：未办理异地就医备案手续的参保人员，因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为需立即治疗，就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用，需先垫付后报销。
苏州医保在南京看病需要办理异地就医备案手续，参保人员可以通过线上或线下的方式办理备案。备案成功后，参保人员可以在南京的异地联网医疗机构使用医保卡进行直接结算。报销比例和范围按照参保地的政策执行，具体报销流程和注意事项需根据当地医保政策进行操作。
