苏州医保去上海看病,可通过以下方式报销:
异地就医备案
- 备案渠道:
- 线上:可通过国家医保服务平台 APP、江苏医保云 APP、“苏州医保” 微信公众号或 “国家异地就医备案” 微信小程序办理备案。
- 线下:参保人员也可持本人社会保障・市民卡、身份证至参保地(苏州市本级、吴中区、相城区、高新区、工业园区)社保经办机构办理赴上海市异地就医备案登记手续。委托他人代办的,除需提供上述材料外,还需提供代办人身份证原件。
- 备案类型:
- 长期异地居住人员备案:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员备案:包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员。其中,转诊人员需先至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续。
持卡 / 码就医
在就医地已开通异地就医联网结算的医药机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。跨省异地就医结算按照 “就医地目录,参保地政策” 结算,异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
特殊情况及零星报销
如果在上海看病发生了符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用,可进行零星报销。例如,已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合规定但因系统故障等原因无法直接结算的费用;因突发急、危、重病,就近在非定点医疗机构发生的医疗费用等。参保人员可通过 “苏州医保” 微信公众号(限市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区参保人员)、“江苏医保云” APP 等线上渠道或前往各经办机构柜面、苏州市区医保便民服务站银行网点等线下渠道办理零星报销。
需注意,具体的报销政策和流程可能会根据当地医保政策的调整而有所变化,建议在就医前详细咨询苏州医保部门(电话:0512 - 12393、0512 - 12345),以确保顺利报销。