医保账户余额≥0元/限购医保目录内药品/需持实体卡或电子凭证
在市民卡的医保功能启用状态下，持卡人可在定点药店购买符合规定的药品，结算时自动扣除医保账户余额，不足部分需现金补足。具体规则依据地方医保政策及药品目录动态调整。
一、使用条件与范围
账户状态
- 医保账户需处于正常缴费状态，停缴或欠费期间无法使用。
- 部分城市允许家庭共济，即绑定亲属账户后共享余额。
药品范围
- 仅限国家《医保药品目录》内标注为“甲类”“乙类”的药品（丙类需自费）。
- 非药品类（保健品、医疗器械）不可使用，除非地方政策特殊纳入。
药品类型 医保报销比例 自付要求 甲类 100% 0 乙类 70%-90% 需支付差价部分 丙类 0% 全额自费 支付凭证
- 实体市民卡或绑定电子医保凭证（如支付宝、微信平台）。
- 部分城市要求密码验证，默认初始密码需修改。
二、操作流程与限制
购药流程
- 出示凭证 → 药师核对药品目录 → 系统结算 → 打印明细单。
- 单次购药超过500元可能触发医保审核，需提供处方。
限额规则
- 每日/每月消费上限依地区而定（如上海每日限2000元）。
- 慢性病用药可申请额度提升，需备案诊断证明。
异地使用
省内联网药店可直接结算；跨省需备案，且报销比例下降10%-20%。
合理使用市民卡的医保功能可有效降低购药成本，但需注意药品目录更新与地方政策差异。购药时主动核对结算明细，确保账户安全与权益最大化。