2025年7月起杭州职工医保门诊报销比例上调至75%，城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年850元
杭州市近期对医保政策进行了多项优化调整，涵盖门诊报销、大病保险、异地就医等关键领域，旨在进一步减轻群众医疗负担。本次改革聚焦普惠性保障与精准化服务，通过提高报销比例、扩大药品目录、简化结算流程等措施，全面提升参保人获得感。
一、门诊待遇升级
- 职工医保：普通门诊统筹支付比例从70%提升至75%，年度支付限额增至5000元；
- 城乡居民医保：基层医疗机构门诊报销比例达60%，高血压、糖尿病等慢性病用药报销比例同步提高；
- 互联网诊疗纳入医保支付范围，覆盖在线复诊、处方流转等场景。
二、大病保障强化
- 大病保险起付线降至1.8万元，合规费用报销比例分段提高，最高达80%；
- 罕见病用药新增12种至56种，患者年度自付费用超过2万元部分可申请专项救助；
- 医疗救助对象范围扩大，低收入群体享受全额资助参保政策。
三、服务便利化改革
- 异地就医备案手续简化，长三角地区跨省直接结算覆盖所有住院和门诊费用；
- 医保电子凭证全面推广，支持“刷脸结算”和家庭共济账户功能；
- 长期护理保险试点扩展至全市，失能老人可申请居家照护补贴。
杭州市通过动态调整医保政策，持续优化多层次医疗保障体系。建议参保人及时关注“浙里办”平台更新，合理利用医保权益，确保健康保障最大化。