单位缴纳部分不再进入个人账户
2025年职工医保政策调整后，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户；个人缴纳的2%仍全额计入个人账户。退休人员个人账户资金由统筹基金按定额划入，原则上不超过当地上年度职工平均工资的2%。
一、政策调整核心内容
单位缴费流向
单位按职工工资总额的6%-8%缴纳的医保费用，全部纳入统筹基金，用于提升门诊报销比例、扩大慢性病保障范围等共济功能。个人缴费归属
个人按工资收入的2%缴纳的部分，100%划入个人账户，资金可结转使用并继承，归属权不变。退休人员划入规则
退休人员不缴纳医保费，个人账户资金由统筹基金按定额划入，例如安徽按全省平均养老金的3.5%划入，上海、北京等地按当地职工平均工资的2%左右设定标准。
二、个人账户构成与使用范围
资金来源
仅包含个人缴费的2%，历史结余资金仍归个人所有。以月薪10000元的在职职工为例，每月个人账户划入金额为200元（10000×2%）。使用场景
可支付本人及配偶、父母、子女的门诊费用、药品费用，以及购买商业健康保险。家庭共济政策允许账户资金在家庭成员间共享。与统筹基金协同
个人账户主要支付小额医疗费用，统筹基金则承担住院、门诊慢性病等大额支出，例如普通门诊报销比例达50%-85%，住院报销比例平均为85%。
三、区域差异与保障升级
| 项目 | 北京 | 上海 | 绍兴 |
|---|---|---|---|
| 单位缴费比例 | 8%（全部入统筹） | 9.5%（全部入统筹） | 8.6%-9%（全部入统筹） |
| 门诊报销比例（基层） | 80%（起付线500元/年） | 85%（起付线300元/年） | 75%（起付线500元/年） |
| 退休人员划入标准 | 按定额（约社平工资2%） | 按定额（约社平工资2%） | 按养老金比例（约3%） |
此次改革通过统筹基金扩容，将更多资金投向门诊和慢性病保障，例如高血压、糖尿病等18种慢性病门诊报销比例提升至80%，年度支付限额最高达3万元。虽然个人账户划入金额减少，但门诊报销额度翻倍、家庭共济功能激活，整体保障效能显著提升。参保人可通过优先使用家庭账户、选择基层医疗机构就诊等方式，最大化医保资金使用效益。