2025年江苏泰州做下颌角截骨手术能走医保吗?

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不能

2025 年江苏泰州做下颌角截骨手术不能走医保。下颌角截骨手术属于美容外科手术,主要用于改善面部轮廓,使脸部形状更符合美学标准,并非因疾病治疗需求,不在医保报销范围内。

一、医保报销政策依据

医保报销范围主要依据国家和省规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准这 “三个目录”。只有参保人员发生的属于 “三个目录” 范围内的医疗费用,医保基金才按规定支付。

  1. 医保药品目录:分为 “甲类目录” 和 “乙类目录”。“甲类目录” 药品临床治疗必需、使用广泛、疗效好且价格低,参保人使用这类药品费用全额纳入报销范围,再按规定比例报销;“乙类目录” 药品可供临床治疗选择使用、疗效好但价格比甲类高,参保人使用时需先自付一定比例,剩余部分纳入报销范围再按规定比例报销 。不在医保药品目录里的丙类药品,医保基金不予支付。但下颌角截骨手术主要涉及手术操作等,药品目录在此不直接关联报销判定。
  2. 诊疗项目目录:包含医疗技术劳务项目以及采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目。不过,明确规定各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等不在医保报销范畴,下颌角截骨手术就属于此类非功能性整容手术。
  3. 医疗服务设施目录:指定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。与下颌角截骨手术本身报销与否并无直接联系。

二、下颌角截骨手术性质

下颌角截骨术是针对下颌角肥大、外翻,导致 “方形脸” 或 “梯形脸” 等,通过切除或磨削下颌角来调整脸部形状,达成美容效果的手术。其主要目的是提升面部美观度,改善面部轮廓比例,而非治疗疾病。例如,常见于一些追求更精致脸型的人群,并非因疾病导致下颌角问题而进行手术。

三、对比其他可报销与不可报销医疗项目

项目类型举例是否医保报销原因
疾病治疗类阑尾炎手术用于治疗因阑尾发炎引发的疾病,属于医保报销范围内的诊疗项目
美容整形类下颌角截骨手术以改善面部美观为目的,属于美容项目,不符合医保报销条件
康复辅助类骨折后康复训练部分是因疾病或意外导致骨折后的康复训练,在符合医保规定范围内可部分报销,用于恢复身体功能
保健预防类普通健康体检属于保健预防项目,并非针对疾病治疗,医保基金不予支付

2025 年在江苏泰州,下颌角截骨手术不能走医保报销。该手术作为美容整形手术,不符合医保报销所要求的疾病治疗范畴,医保报销政策有着明确规定和限制。

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