可以，通常能按规定比例报销。
在2025年于江苏淮安进行踝关节融合术，通常可以使用医保进行报销，因为它属于基本医疗保险覆盖范围内的住院手术治疗项目。具体的报销情况取决于该手术在江苏省基本医疗保险诊疗项目目录中的分类（甲类或乙类）、患者所参加的医保类型（如职工医保或城乡居民医保）、就诊医院的级别以及治疗的总费用构成。患者需要办理正规的住院手续，其产生的符合规定的医疗费用，在扣除起付线、自费项目和乙类项目先行自付部分后，可按相应比例报销。
一、 医保政策覆盖基础
手术项目纳入目录踝关节融合术作为治疗严重踝关节疾病（如创伤性关节炎、严重畸形等）的有效手段，已被纳入江苏省的基本医疗保险诊疗项目范围。相关医疗服务价格项目目录中明确列有“足关节融合术”或“踝关节融合术” 。这为医保报销提供了根本依据。
项目分类与支付 医保对诊疗项目有甲、乙类之分。甲类项目可全额纳入报销范围，乙类项目需个人先自付一定比例后，再按政策报销。虽然未能直接确认“踝关节融合术”在2025年淮安的具体分类，但根据同类手术（如关节融合术）的普遍情况，其大概率被列为甲类项目，报销门槛较低。例如，有公开的医院收费信息显示“踝关节融合术”为甲类 。
地域与年度政策 淮安市执行江苏省统一的基本医疗保险政策框架。2025年的具体报销细则，如起付线、报销比例等，将遵循当年省、市两级医疗保障局发布的最新规定。政策具有延续性，通常不会发生颠覆性变化。
二、 报销核心要素
医保类型差异 不同的医保参保类型，其报销待遇有显著区别。主要分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，前者通常拥有更高的报销比例和更低的起付线。
医院级别影响 在不同级别的医院（如一级、二级、三级）住院，其报销起付线和比例均不相同。一般而言，级别越高的医院，起付线越高，但报销比例也可能更高，具体需看当地政策。
费用构成解析 并非所有住院费用都能报销。总费用通常包含：
- 医保范围内费用：包括甲类药品/项目全额、乙类药品/项目按比例计入、丙类（自费）不计入。
- 起付线：每次住院需个人先承担的固定金额。
- 报销比例：起付线以上、封顶线以下的医保范围内费用，按比例报销。
- 自费部分：完全由个人承担的费用，如部分高价耗材、特需服务等。
以下表格对比了影响踝关节融合术医保报销的关键因素：
对比项 | 职工基本医疗保险 | 城乡居民基本医疗保险 | 说明 |
|---|---|---|---|
典型起付线 (三级医院) | 约800元 | 约800-1000元 | 具体数值以2025年淮安市最新政策为准 。 |
典型报销比例 (三级医院) | 约85%-90% | 约65%-75% | 指政策范围内费用的报销比例，退休人员比例更高 。 |
年度报销封顶线 | 较高 (通常数十万元) | 相对较低 (通常十万元以上) | 具体额度需参照当年规定。 |
乙类项目先行自付比例 | 通常较低 (如5%-10%) | 可能略高 | 乙类药品或项目需个人先承担此比例，剩余部分再按报销比例计算 。 |
异地就医影响 | 经规范转诊，待遇基本不变 | 未经转诊，报销比例可能降低 | 按规定办理异地就医备案是关键 。 |
三、 实际报销流程与注意事项
定点医院就医 必须在淮安市的医保定点医疗机构进行住院和手术，否则无法直接结算报销。
住院登记与结算 办理住院时，务必出示医保卡（或电子凭证）进行登记。出院时，在医院医保结算窗口直接完成报销，只需支付个人应承担的费用。
关注费用清单 出院时仔细核对费用清单，确认医保范围内外的费用划分、起付线、报销比例等计算是否准确。对于使用的特殊耗材（如骨科植入物），需了解其是否在医保目录内及报销等级。
在2025年于江苏淮安进行踝关节融合术，只要在合规的医保定点医院住院治疗，该手术本身符合江苏省基本医疗保险的支付范围，患者便能享受相应的医保报销待遇。最终的个人支付金额取决于医保类型、医院级别、治疗总费用中医保范围内的构成以及当年具体的起付线和报销比例政策。建议患者在手术前，向就诊医院的医保办公室进行详细咨询，以获取最准确的预估报销信息。