可以，报销比例约50%-90%

在2025年江苏苏州，经肛门直肠肿瘤切除术属于医保报销范围，具体比例因医保类型、医院等级及费用分段而异。职工医保报销比例通常高于居民医保，且符合医保目录的手术费用、药品及耗材均可按政策结算，部分项目需自费。

一、医保报销核心条件

1. 手术项目覆盖

   • 需列入江苏省基本医疗保险诊疗项目目录，且手术方式（如微创或开放）符合医保要求。
   • 自费部分可能包含高端耗材或非目录内药品，需术前与医院确认。

2. 医保类型与比例差异

   对比项	职工医保	居民医保
   基础报销比例	70%-85%（三甲医院）	50%-60%（社区医院更高）
   起付线	800-1500元（年度累计）	500-1000元（年度累计）
   封顶线	30万元（含大病保险）	20万元（含大病保险）

3. 异地就医备案

   若需跨市手术，需通过江苏医保云APP提前办理备案，否则报销比例降低20%。

二、费用结算与流程

1. 住院费用报销

   • 直接结算：出院时凭社保卡或医保电子凭证自动抵扣报销部分。
   • 零星报销：3个月内提交诊断证明、费用清单至苏州医保经办机构。

2. 门诊特病待遇

   术后化疗/放疗可申请门诊特殊病种，4万元内报销90%，超4万元部分报销95%。

3. 家庭共济支持

   绑定子女医保个人账户，可支付父母自费部分（需通过家庭共济功能办理）。

苏州医保政策对肿瘤患者的覆盖较为全面，但需注意材料完整性和时效性。建议术前与医院医保办确认手术项目编码及药品目录，避免因信息误差影响报销。