可以，但需满足功能修复条件且住院治疗
在2025年江苏徐州，烧伤瘢痕修复手术能否通过医保报销，主要取决于手术性质是否属于功能恢复治疗，以及是否在定点公立医院住院完成。若瘢痕导致关节活动受限、五官功能障碍等，且符合医保目录要求，部分费用可纳入报销；单纯美容性质手术则需自费。
一、 医保报销的核心条件
医疗必要性
- 功能障碍认定：需由医生出具证明，明确瘢痕影响身体功能（如肢体活动、睁眼/咀嚼等）。
- 治疗机构限制：仅限医保定点公立医院的烧伤科、外科或整形科（部分科室）。
住院与门诊差异
对比项 住院治疗 门诊治疗 报销资格 符合条件可报销 通常不报销 材料要求 需提供手术记录、诊断证明 无报销渠道 报销比例 职工医保最高98%，居民医保80% 不适用
二、 报销比例与费用范围
医保类型差异
- 职工医保：三级医院报销比例达90%-98%，年度限额50万元。
- 居民医保：起付线700元（二级医院），报销比例80%，封顶15万元。
自费项目提示
- 美容缝合、激光美化等非功能修复项目均需自费。
- 若总费用较低，住院自付部分可能高于门诊自费，需提前核算。
江苏徐州的医保政策明确区分治疗性与美容性瘢痕修复，患者需提前向医院医保科确认手术性质及材料清单，确保合规报销。功能恢复类手术可显著减轻经济负担，但需严格遵循住院流程和目录要求。