可以
2025年江苏无锡开展的冠状动脉搭桥手术属于医保报销范围,具体报销比例与起付标准需结合参保类型(职工医保/城乡居民医保)及就诊医院等级(三级/二级/一级)综合判定。
一、无锡医保覆盖范围与手术报销基础
冠状动脉搭桥手术为住院类手术,符合无锡市医保住院费用报销条件。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的手术费用,可通过职工医保或城乡居民医保按比例报销。
二、不同医保类型的具体报销规则
城镇职工医保
起付标准:一级医疗机构400元,二级600元,三级800元;最高支付限额40万元,超出部分可通过大额医疗补助补充。
报销比例:在职人员一级医院90%、二级85%、三级80%;退休人员在此基础上提高5%(一级95%、二级90%、三级85%)。城乡居民医保
起付标准:一级医疗机构200元,二级400元,三级800元;最高支付限额25万元。
报销比例:一级医院80%、二级70%、三级60%。
不同医保类型报销规则对比表
| 医保类型 | 一级医院起付标准(元) | 二级医院起付标准(元) | 三级医院起付标准(元) | 一级医院报销比例 | 二级医院报销比例 | 三级医院报销比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 400 | 600 | 800 | 90%(在职) | 85%(在职) | 80%(在职) |
| 城乡居民医保 | 200 | 400 | 800 | 80% | 70% | 60% |
注:退休职工报销比例在在职基础上提高5%。
2025年江苏无锡冠状动脉搭桥手术可通过医保报销,具体报销额度受参保类型、医院等级等因素影响。参保人员需在定点医疗机构就诊,按规定流程结算,以充分享受医保待遇。