可以报销，职工医保住院报销比例约85%-95%，居民医保约70%-80%，起付线3500元。
2025年江苏南京的椎间盘突出微创手术属于医保报销范围，但具体比例和条件需结合参保类型、医院等级及费用构成。
一、医保报销基本条件
手术项目合规性
- 需为医保目录内术式（如经皮椎间孔镜下髓核摘除术）。
- 进口耗材或非目录项目需自费，国产耗材通常可报销。
医院资质要求
- 须在南京医保定点医院手术，如三甲医院或指定专科医疗机构。
- 跨省就医需提前备案，否则可能影响报销比例。
参保状态与类型
- 职工医保：报销比例更高，含大病补充保障（超限费用可二次报销）。
- 居民医保：起付线相同，但封顶线较低（普通住院封顶36万）。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 住院报销比例 | 85%-95% | 70%-80% |
| 起付线 | 3500元 | 3500元 |
| 大病保障 | 超限费用上不封顶 | 封顶36万 |
二、费用构成与自费部分
手术总费用
- 微创手术费用约1.5万-2万元，若使用进口耗材可能增至5万-6万元。
- 医保目录内费用：可报销主体部分（如手术费、床位费）。
自费项目
- 目录外药品或耗材：如部分镇痛药、高价植入物需全额自付。
- 起付线以下费用：3500元需患者先行承担。
三、报销流程优化建议
- 术前审核
向医院医保办确认手术项目及耗材是否在目录内。
- 材料准备
保留所有费用清单、诊断证明及医保结算单，便于二次报销申请。
南京医保政策对椎间盘突出微创手术的覆盖较为全面，但患者需重点关注医院资质、费用分类及参保类型差异，合理规划治疗预算。