可以报销,具体比例依据上海医保政策和个人账户类型而定
2025年在上海,输尿管结石微创手术属于医保目录内的诊疗项目,参保人员可享受医保报销待遇。具体报销比例受手术方式、医院等级、医保类型(职工/居民)及个人账户余额等因素影响,通常涵盖手术费、麻醉费和部分耗材费。
一、医保报销政策细则
覆盖范围
- 经尿道输尿管镜碎石术(URS)和经皮肾镜取石术(PCNL)均纳入上海市基本医疗保险支付范畴。
- 部分高价一次性耗材(如激光光纤、取石网篮)需按比例自付。
报销比例
- 职工医保:三级医院报销70%-85%,二级医院可达90%。
- 居民医保:统一报销50%-70%,年度限额内适用。
备案要求
需在定点医疗机构就诊,异地手术需提前办理转诊备案。
二、自费部分影响因素
医院选择
三级医院起付标准较高,但技术更成熟;二级医院自付比例更低。
手术方式差异
URS通常比PCNL费用低,医保报销后自费约2000-5000元。
补充保险
沪惠保等商业保险可覆盖部分自费项目,进一步降低负担。
随着上海医保政策持续优化,微创手术的报销范围逐步扩大。建议患者术前咨询医院医保办,明确个人报销细则,并保留所有费用清单以便结算。及时治疗可避免结石引发的肾积水或感染等并发症,长远来看更经济。