深圳三档医保适用于特定的人群，并提供相应的医疗保障。以下是关于深圳三档医保适用范围的详细信息。

适用人群

在职员工

尤其是职场新人，初入社会，基础保障需求较强。

低收入家庭

社保能够降低生活压力，确保医疗和养老的基本保障。

自由职业者

为了个人的未来保障，建立相应的社保档次显得尤为重要。

年轻父母

生育保险的覆盖帮助减轻家庭经济压力，实现家庭责任的顺利转移。

报销范围和比例

门诊待遇

• ​普通门诊：在绑定的社康中心就医，甲类药品报销80%，乙类药品报销60%，单项诊疗或材料报销90%，最高支付金额不超过1000元。。
• ​门诊大病：连续参保时间满36个月的，报销比例为90%；未满36个月的，报销比例为75%。。
• ​门诊输血：报销70%。。

住院待遇

• ​起付线：市内一级以下医院100元，二级医院200元，三级医院300元，市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的400元，未按规定办理转诊或备案的1000元。。
• ​报销比例：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，市外医院70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。。
• ​特殊医用材料：国产材料按实际价格的90%支付，进口材料按实际价格的60%支付。。

其他保障

包括基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。基本养老保险提供退休后的基本养老金保障；失业保险提供失业期间的生活补贴和职业培训；工伤保险为在工作中受伤的员工提供医疗支持和生活保障；生育保险为符合条件的女性提供生育期间的经济补助和医疗支持。。

参保和报销流程

参保流程

用人单位可以登录深圳市医疗保障局官网的“单位网上服务系统”办理档次变更。。

报销流程

• ​普通门诊：在绑定的社康中心就医，费用直接由社区门诊统筹基金支付，年度总额不超过1000元。。
• ​住院报销：出院后，将住院收据、病历和医保卡等材料提交到社区卫生服务中心，申请医疗保险报销。。

深圳三档医保主要适用于在职员工、低收入家庭、自由职业者和年轻父母等人群。它提供门诊、住院和其他社会保障的报销范围和比例，确保参保人在生病时能够得到基本的经济保障。了解具体的参保和报销流程，可以帮助参保人更好地利用这一制度。

深圳三档医保的缴费标准是什么

深圳三档医保的缴费标准如下：

• ​缴费比例：

  • 单位缴纳0.4%+0.05%，即0.45%
  • 个人缴纳0.1%
  • 总和为0.55%

• ​缴费基数：固定为深圳市上个年度在岗职工的月平均工资，即12964元。

• ​每月缴费金额：

  • 单位每月缴费：12964元 × 0.45% = 58.34元
  • 个人每月缴费：12964元 × 0.1% = 12.96元

因此，深圳三档医保每月的总缴费金额为单位和个人缴费之和，即58.34元 + 12.96元 = 71.30元。

深圳三档医保的门诊报销比例和限额是多少

根据最新的政策规定，深圳三档医保的门诊报销比例如下：

1. ​普通门诊报销比例：

   • ​社康中心：甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；单项诊疗项目或医用材料的支付比例为90%，但最高不超过120元。
   • ​转诊或急诊：因病情需要转诊到其他医疗机构或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，按90%的比例报销。

2. ​年度报销限额：每个医疗保险年度内，三档医保的门诊医疗费用总额最高不得超过1000元。

深圳三档医保与一档、二档医保的区别是什么

深圳三档医保与一档、二档医保在多个方面存在显著区别，主要包括缴费标准、门诊待遇、住院待遇、个人账户和就医原则等。以下是具体的对比分析：

缴费标准

• ​一档医保：缴费基数为上月工资总额，缴费比例为8.2%（单位6.2%，个人2%），每月费用约915元。
• ​二档医保：缴费基数为上一年度职工月平均工资，缴费比例为0.8%（单位0.6%，个人0.2%），每月费用约数百元。
• ​三档医保：缴费基数同样为上一年度职工月平均工资，缴费比例为0.55%（单位0.45%，个人0.1%），每月费用相对较低。

门诊待遇

• ​一档医保：参保人拥有医保个人账户，可用于支付门诊医疗费用，且在市内任一定点医疗机构就医均可报销。
• ​二档医保：没有个人账户，门诊需在绑定的社康中心就医，报销比例根据药品和项目不同，年度总额不超过1000元。
• ​三档医保：同样没有个人账户，门诊需在绑定的社康中心就医，住院及门诊大病需在规定的医疗机构就医，报销比例根据医院等级不同，分别为85%、80%、75%。

住院待遇

• ​一档医保：住院医疗费用报销比例为95%（已领取养老待遇人员）或90%（其他人员），无就医限制。
• ​二档医保：住院医疗费用报销比例与一档相同，但需在市内任一定点医疗机构就医。
• ​三档医保：住院医疗费用报销比例根据医院等级不同，分别为85%、80%、75%，且需在结算医院就医或经转诊。

个人账户

• ​一档医保：设有个人账户，个人缴费部分的2%划入个人账户，可用于支付门诊医疗费用、药店购药等。
• ​二档医保：没有个人账户，所有费用均纳入统筹基金。
• ​三档医保：同样没有个人账户，所有费用均纳入统筹基金。

就医原则

• ​一档医保：参保人可在市内任一定点医疗机构就医，无就医范围限制。
• ​二档医保：门诊需在绑定的社康中心就医，住院可在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病需在规定的医疗机构就医。
• ​三档医保：门诊需在绑定的社康中心就医，住院及门诊大病需在规定的医疗机构就医。