2024年纳入医保的肺癌靶向药物清单

一、‌首次纳入医保目录的靶向药物‌

1. ‌瑞普替尼胶囊‌

   • ‌适应症‌：ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者‌。
   • ‌特点‌：针对ROS1突变，显著降低治疗费用，月费用原高达26万，纳入医保后大幅降价‌。

2. ‌卡马替尼（盐酸卡马替尼片）‌

   • ‌适应症‌：未经系统治疗的携带MET外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者‌。

3. ‌舒沃替尼‌

   • ‌适应症‌：EGFR 20号外显子插入突变的局部晚期或转移性NSCLC患者‌。

4. ‌伯瑞替尼‌

   • ‌适应症‌：MET突变相关的NSCLC患者‌。

5. ‌拉罗替尼（硫酸拉罗替尼胶囊/口服溶液）‌

   • ‌适应症‌：泛癌种药物，包含肺癌适应症（如NTRK基因融合阳性肿瘤）‌。

6. ‌甲磺酸瑞厄替尼片‌

   • ‌适应症‌：EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者（二线治疗）‌。

二、‌新增适应症的已纳入靶向药物‌

1. ‌甲磺酸奥希替尼片‌

   • ‌新增适应症‌：联合培美曲塞和铂类化疗，用于EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗‌。

2. ‌达可替尼片‌

   • ‌新增适应症‌：EGFR 19号外显子缺失或21号外显子L858R突变的局部晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗‌。

三、‌重点覆盖的突变类型‌

• ‌ROS1突变‌：瑞普替尼‌。
• ‌MET突变‌：卡马替尼、伯瑞替尼‌。
• ‌EGFR突变‌：奥希替尼（新增适应症）、瑞厄替尼（T790M突变）、舒沃替尼（20号外显子插入突变）、达可替尼‌。
• ‌NTRK融合突变‌：拉罗替尼‌。

四、‌政策意义‌

本次医保目录调整后，肺癌靶向治疗覆盖了EGFR、ROS1、MET、NTRK等关键突变类型，大幅降低患者经济负担，推动精准治疗普及。例如，瑞普替尼等高价药物通过谈判实现费用降幅超60%，部分药物年治疗费用从百万级降至数万元‌。