医保三大目录是指国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。这些目录明确了医保的支付范围，确保参保人员在就医过程中能够享受到相应的医疗保障。以下是对2023年医保三大目录的详细介绍。

医保药品目录

目录构成

• ​药品分类：2023年医保药品目录包括西药、中成药、协议期内谈判药品（含竞价药品）以及中药饮片。其中，西药和中成药总数达到3088个，中药饮片为892个。
• ​甲乙类药品：甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格较低的药品，共641个，其中西药395个，中成药246个。乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品，共2447个，其中西药1303个，中成药1144个。

药品调整

• ​新增药品：2023年共有126个药品新增进入国家医保药品目录，1个药品被调出目录。谈判或竞价成功的药品价格平均降幅61.7%​。
• ​谈判药品：协议期内谈判药品是指医保部门与药品生产企业通过价格谈判，确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品，共430个。

报销比例

甲类药品的费用全额纳入医保报销范围，按医保规定的比例进行报销。乙类药品则需要个人先行自付一定比例的费用，再将剩余部分的费用纳入医保报销范围，按医保规定的比例进行报销。

医保诊疗项目目录

目录构成

• ​诊疗项目分类：诊疗项目目录包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。例如，综合医疗服务类包括诊疗费、诊查费、床位费等；医技诊疗类包括医学影像、超声检查、放射治疗等。
• ​报销分类：诊疗项目分为甲类和乙类。甲类诊疗项目可以全额纳入报销范围，乙类诊疗项目则需要个人先行自付一定比例，再将剩余部分的费用纳入医保报销范围。

诊疗项目调整

各地可以根据实际情况对诊疗项目目录进行调整，但必须符合国家规定。例如，宜春市和孝感市分别发布了2023年版的医疗服务价格项目目录，规范了医疗服务项目管理和价格行为。

医保医疗服务设施目录

目录构成

• ​服务设施分类：医疗服务设施目录包括在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施，如住院床位费、门（急）诊留观床位费等。
• ​报销范围：主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。需要注意的是，一些日常生活用品费用，如水电费、陪护费等，不属于医保报销范围。

设施调整

各地可以根据实际情况对医疗服务设施目录进行调整，但必须符合国家规定。例如，宜春市和孝感市分别发布了2023年版的医疗服务价格项目目录，规范了医疗服务项目管理和价格行为。

2023年医保三大目录包括医保药品目录、医保诊疗项目目录和医保医疗服务设施目录。这些目录明确了医保的支付范围，确保参保人员在就医过程中能够享受到相应的医疗保障。药品目录和诊疗项目目录由国家统一制定并动态调整，而医疗服务设施目录则由各地根据实际情况进行调整。通过这些目录，医保能够有效管理医疗费用，防止过度医疗，提高基金使用效益。