江苏跨省医保报销最新政策主要包括以下内容，综合了系统升级、家庭共济、异地就医管理等多方面调整：

一、政策目标与范围

1. 覆盖人群

   包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员及临时外出就医人员。

2. 联网范围

   全国27个省、市已开通跨省异地就医直接结算，江苏13个市与国家系统对接，覆盖140家联网医疗机构。

二、核心政策内容

1. 职工医保个人账户家庭共济

   • 参保人可用个人账户为近亲属缴纳居民医保费或支付其自付费用，实现家庭医保资源共享。

2. 异地就医备案与结算

   • 备案类型 ：针对不同人群（如长期居住、转诊等）提供分类备案服务，备案后医疗费用可直接结算。

   • 结算方式 ：

     • 刷卡直接结算 ：持社保卡在联网医疗机构就医，个人自付部分由个人支付，医保统筹部分由医保机构与医院结算。

     • 先垫付后报销 ：未备案人员需先自费，凭材料回参保地报销。

3. 门诊慢特病跨省直接结算

   • 患有高血压、糖尿病等慢性病的参保人，异地就医时医保费用可直接结算，减轻经济负担。

4. 医疗费用报销比例

   • 住院费用：一级医院90%-95%、二级医院60%-70%、三级医院50%-60%。

   • 门诊费用：一级医院70%-80%、二级医院60%-70%。

   • 跨省异地：执行就医地目录，但报销比例可能低于参保地（如转诊降低5个百分点）。

三、办理渠道与时效

1. 线上办理

   通过“江苏医保云”APP实现门诊/住院费用线上报销，未刷卡费用需提交材料后10个工作日内到账。

2. 材料要求

   包括医疗费用发票、诊断证明、病历等，需在结算前补齐。

3. 系统升级影响

   近期医保系统升级可能暂停服务，需关注官方通知垫付费用。

四、注意事项

• 异地转诊 ：需通过指定医院办理转诊手续，未转诊人员报销比例降低20个百分点。

• 临时外出就医 ：未备案人员报销比例低于参保地，急诊抢救人员除外。

• 政策调整 ：具体报销比例可能因地区政策差异略有不同，建议通过医保部门或官方APP查询最新细则。

以上政策自2025年3月14日起施行，部分地区（如江阴）可能根据实际情况调整，建议参保人员及时关注官方通知。