新泰市职工医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通居民医保
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一档 :纳入统筹一档门诊报销比例40%
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二档 :纳入统筹二档门诊报销比例50%
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职工医保
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起付线 :200元
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在职职工 :纳入统筹报销比例80%
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退休职工 :纳入统筹报销比例85%
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二、住院报销比例
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普通居民医保
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一档 :起付线200元,报销比例85%
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二档 :起付线200元,报销比例85%
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职工医保
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起付线 :300元
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在职职工 :纳入统筹报销比例90%
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退休职工 :纳入统筹报销比例95%
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三、其他注意事项
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年度支付限额 :门诊和住院统筹基金年度最高支付限额均为12万元(含)
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起付标准 :
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在职职工:800元/年(2025年最新标准)
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退休职工:500元/年
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异地就医 :未备案的异地就医报销比例下降10个百分点
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门诊慢性病 :与普通门诊统筹合并计算起付线、累加年度报销额度
以上政策综合了2021-2025年最新文件,具体执行以医保部门最新通知为准。