东莞东华医院可以报销，具体报销比例和流程根据就医类型和医院级别区分。门诊和住院报销比例不同，且退休人员报销比例有所优惠。
东莞东华医院作为定点社保机构，支持医保实时结算，患者在就诊时出示社保卡即可直接报销，覆盖了大部分诊疗费用。
门诊报销比例
- 社区医疗机构：选定社区服务机构或转诊至本镇定点社区卫生服务中心就诊，可报销70%。
- 镇定点医院：转诊至镇定点医院门诊部或专科医院，报销比例为60%。
- 市内三级定点医院：在市内三级定点医院门诊就诊，报销比例达50%。
住院报销比例
- 起付标准内：职工支付15%，基金报销85%；退休人员支付比例降低至在职职工的60%。
- 3万元-4万元：职工支付10%，基金报销90%。
- 超过4万元：职工支付5%，基金报销95%。
注意事项
- 报销比例和额度根据参保类型和医院等级有所不同。
- 辅助生殖服务自2024年10月1日起纳入东莞市基本医疗保险支付范畴。
东莞东华医院医保报销情况
就医类型 | 报销比例 | 起付标准 | 备注 |
|---|---|---|---|
门诊（社区医疗机构） | 70%-90% | _ | 在职/退休人员报销比例不同 |
门诊（镇定点医院） | 60% | _ | _ |
门诊（市内三级定点医院） | 50% | _ | _ |
门诊（服务时间外抢救，市内） | 60% | _ | _ |
住院（市内三级医院，职工） | 起付标准内：15%；3-4万：10%；>4万：5% | 1300元 | 退休人员支付比例降低至在职的60% |
住院（市内三级医院，基金） | 起付标准内：85%；3-4万：90%；>4万：95% | 同上 | _ |
东莞东华医院医保报销流程与条件
报销流程 | 详细说明 | 报销条件 |
|---|---|---|
备案（异地就医） | 通过“粤医保”小程序等平台办理 | 异地就医需办理备案 |
现场结算 | 在已接入异地就医结算平台的医疗机构直接结算 | 符合报销范围，选择医保定点医疗机构 |
事后报销 | 垫付费用后，持相关资料办理报销 | 非联网定点医药机构就诊 |
材料准备 | 医疗票据、费用清单、异地就医证明等 | 医保缴费记录符合标准，提交完整报销申请材料 |
报销范围 | 包括门诊、住院费用等，试管婴儿治疗费用（特定条件） | 按时足额缴纳基本医疗保险费 |